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很多宝宝出生后，新手父母想了解，宝宝舌系带是不是短了？要不要剪一刀？不剪，怕影响以后说话；剪，又心疼孩子，怕孩子受罪。那么，舌系带到底要不要剪？
舌系带俗称“舌线”或者“舌筋儿”，是婴幼儿张开口翘起舌头时，在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。舌系带或薄或厚，只要不影响发音和吸吮，都是正常现象。
舌系带过短则是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处黏膜皱襞附着靠前，在舌部的附着靠近舌尖，在口底的附着靠近下颌牙槽嵴，严重的或附着于下前牙的牙龈上。这种情况会使舌的正常活动受到限制，舌头不能伸长到口外，或往上不能接触上唇。舌前伸时，因舌系带短，牵拉着使舌不能上抬，舌尖部出现凹陷，呈“W”形。
舌系带过短往往没有明显的临床症状，较严重时才会出现伸舌受限。部分患者可能会有母乳喂养困难、创伤性溃疡（因过短的舌系带与两个下门牙摩擦发生溃疡）、错颌畸形等。
在实际临床工作中，许多家长因为儿童个别字发音不清楚前来就诊。例如，“chi”发音为“ci”，“ge”发音为“de”。医生询问患儿：“你吃饭了吗？”回答：“我ci 了。”把“哥哥”叫成“嘚嘚”。这主要是舌不能上抬，导致翘舌音发音不准，需要进行舌肌训练。
很多家长觉得孩子发音不清肯定是舌系带有问题，到医院剪一下舌系带就好了。
其实，引起发音不清的原因很多，孩子说话有早有晚，有可能是语言学习的关键时期缺乏足够的刺激，语言环境不好。比如，家庭主要养育者为普通话和方言交替或者纯方言和宝宝沟通，养育者语速过快导致宝宝听音不完全，等等。
因此，不能单纯因为孩子说话较晚或发音不清晰就判定为舌系带过短，进而要求进行手术治疗。此外，认为婴儿在“坐月子”期间就应该剪舌系带，或者主张婴儿时期简单“剪一刀”无须缝合，长大后再处理会因舌系带变粗而需要复杂手术，这种观点是缺乏科学依据的。同时，这并不一定是个好选择，因为新生儿平时长时间睡眠，张口舌活动少，这时切断舌系带，伤口有再对合上的可能。3~4个月的婴儿如因舌系带过短影响吃奶，将其切断也可以。如超过一岁的患儿，舌系带变厚，小儿不合作，切断后伤口大、不缝合难愈合，即使愈合也结成疤痕，使舌仍伸不出，故这时用简单的切断方法已不适宜。目前，关于舌系带过短是否需要手术以及手术的最佳时机，医学界尚无明确共识。
但需要明确的一点是，舌系带过短不会导致“不会说话”。这种情况需要考虑患儿是否有中枢神经系统疾病、听力障碍、先天性唇腭裂等发音器官缺陷，导致语音障碍，需要到儿科、儿童神经外科以及耳鼻喉科就诊，以进一步明确原因。
一般来说，在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以，婴儿时期舌系带多呈紧张状态，可能出现舌系带“过短”的情况。随着年龄增长和乳牙萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌活动度也会变得更加灵活，舌系带可能就不短了。
建议家长在以下2个时间节点就诊处理舌系带问题：一是婴儿月龄在6~7个月时，下前牙已萌出。如果舌系带不下降，仍附着于下前牙舌面龈缘处，使舌运动呈紧张状态，就应到医院切断。这时的舌系带较薄，切断后伤口出血少、愈合快、不结疤痕，效果较好。另一个关键时间节点在儿童6~7岁时，智力发育比较健全，能与医生配合，可在局部麻醉下做舌系带延长术。其方法简单，一般无菌操作，局麻后提起舌体用剪或手术刀横行切断，使创缘成菱形然后缝合止血，术后5~7天拆线，效果较好。
目前，激光舌系带修整术应用广泛，对于不同情况的舌系带，调整激光参数后可以达到良好治疗效果。激光矫正舌系带短可以减少术后出血、肿胀和感染的发生，减轻幼儿对手术的恐惧感。
手术时，应注意保护颌下腺导管及其开口处。术后观察患儿状态，如出血不止需及时就医。术后护理应注意保持口腔清洁，饭后用盐水漱口；避免刺激性食物，进食流质或半流质食物；密切观察伤口，发现异常及时就医。
做完舌系带矫正术的孩子术前和术后也需要配合功能训练，包括舌肌训练操以及语音训练，促进功能恢复。
有效的舌训练操包括弹舌训练。即将舌吸到上腭，迅速离开上腭发出弹响，像模仿马蹄“哒哒”声，注意不是将舌弹向口底发出“嘚啦”声。每组做20次，每天3组。弹舌训练可练习舌前部和中部的肌肉，帮助舌上抬。
卷舌训练。将舌卷起，从切牙开始，尽量后卷到软硬腭交界处，保持5秒。每天2组，每组50次。卷舌训练可锻炼舌根部，帮助舌上抬。
N点训练。上切牙后约5毫米处，也是发英文字母“N”结束时舌尖的位置，找准位置，将舌尖顶住该位置，保持小张口，唇肌无运动，保持10秒，5次为1组，每天3组。N点训练可帮助患者认识正确的舌位，小儿平时休息位时舌尖应始终处于这个位置。
总之，家长应当正确认识舌系带发育，月子里的宝宝不一定要做舌系带矫正术，婴幼儿发音不清或者说话比较晚，不能盲目剪舌系带。儿童究竟是否需要剪舌系带，要到专业口腔医院请医生进行评估分析，再做治疗。■
（作者单位：西安交通大学第二附属医院耳鼻喉病院口腔科）
