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食管癌术后照护十分关键，照护质量的好坏直接影响到疾病康复。但是，很多患者家属对食管癌术后照护往往都会感到很迷茫，不知道该怎么进行术后照护。本文将就食管癌术后的一些照护方法进行分享，旨在帮助大家更全面地了解和应用。
什么是食管癌
食管癌是存在于食管黏膜上皮的一种恶性肿瘤。食管癌一般采取手术方法治疗，通过手术，能够在最大限度地保留食管的同时，将肿瘤组织切除，从而延长患者的生存时间。目前，临床上常见手术方式主要有传统开胸手术和胸腔镜微创手术两种。
术后的照护方法
不管是采取什么手术方式，食管癌患者在术后都非常虚弱，需要注意加强患者术后的照护，预防各种并发症。术后照护措施如下：
第一，饮食护理。术后初期，要给患者进行静脉营养补给，以保证体内的水分和电解质的正常代谢。手术后5~7日，当患者的吻合口愈合良好，可以喝一些水，同时还要注意有没有呛咳、恶心等症状。如无任何不适，次日可以吃一些以米汤或菜汤为主的清淡流质食物，但是需注意单次进食量不宜过多，保持50~100毫升左右即可，可间隔1~2小时进食1次，做到少食多餐。当患者的身体状况逐步改善后，可以向半流食转变，适当进食一些稀粥、蛋羹、软面条等食物。后续饮食上，应适当多补充蛋白质和维生素，这样有利于加快伤口的愈合和康复。
第二，呼吸道护理。食管癌术后，应尽早指导患者深呼吸，并协助患者间隔1~2小时咳嗽1次，保证痰液的咳出。患者可以选择坐位或者是半卧的姿势休养。深呼吸时，可先深吸一口气，然后屏住呼吸3~5秒，最后再用力咳出痰液。如果痰液比较粘稠，咳嗽起来比较困难，可以在医生指导下进行一些雾化治疗，以此稀释痰液。另外，术后还需要在患者的背上进行叩背，并协助患者及时翻身。叩背的具体方法是将手指并拢，手掌向内微微弯曲，由下而上，由外向内，用叩背震动的方式促进痰液排出。
第三，伤口护理。手术后要注意切口是否有渗血和感染，并定期检查敷料是否干净，固定是否良好。若伤口敷料浸湿，要立即通知医生，以便及时更换。通常手术后10天左右就可以拆线，这段时间尽量不要让伤口接触到水，以免出现感染。如果术后伤口出现疼痛加重、红肿等现象，应考虑是否出现感染，必须马上告知医生。对于置管患者，应注意引流管的固定情况，避免导管出现扭转、挤压和脱落。同时，还需注意引流液的颜色、性质和数量。一般来讲，手术初期引流的是暗红色的带血的液体，越往后引流液颜色越浅，数量越少。若引流液数量增加，出现了红色、浑浊、异味等异常情况，需要立即向医生寻求帮助。
第四，并发症的观察与护理。食管癌术后吻合口瘘发生率高，一般在术后5~10天内出现。患者往往伴有胸痛、发热、呼吸受限、吞咽困难等现象，并伴有大量浑浊的胸腔引流液。对于疑似吻合口瘘的现象，应及时禁食，并实施消化道减压，给予静脉营养。在此期间，还需根据医生的指示应用抗生素，以防感染。如果有必要，还必须进行二次外科手术治疗。
乳糜胸一般是因为手术过程中胸导管损伤所致，患者可伴有胸闷、呼吸急促现象，引流液颜色呈白色乳糜状。在出现此现象后，需要立即停止进食，并进行静脉营养治疗，同时需要行胸腔闭式引流，以达到降低胸腔压力和加速肺复张的目的。若经保守疗法无效，则有必要行结扎胸导管手术。
手术后，因食管、胃的解剖变化，极易产生消化道反流。患者可出现胸骨后疼痛、发热、反酸等症状。为预防和缓解此现象，患者在吃完饭后应避免立即平躺，睡觉时可将床抬起15~30度。
第五，心理护理。疾病和手术会对患者的心理冲击很大，极易出现不良情绪，如焦虑、恐惧等。家属要对患者多加关怀，多与患者进行交流，听取患者的意见，让患者把自己的想法说出来。通过对患者的鼓励与支持，使患者建立起克服困难的信心。另外，在条件允许的情况下，还可以通过组织康复交流活动，来让患者之间相互交流心得，增加康复的信心。患者还可以选择看书、听音乐、散步等方式来转移注意力。
第六，康复锻炼。建议患者在手术后的初期多做一些康复运动。手术后第1日，患者可以做一些肢体的被动活动，如四肢屈伸，以利于血运，防止静脉血栓的发生。当康复状况改善后，可逐步加大运动量，尝试进行床边站立、行走等活动。离开医院后，患者可以进行散步、打太极拳和八段锦等锻炼。不过，锻炼要有规律，不要过度。另外，康复锻炼期间也需要有人陪同，保证锻炼效果，预防意外事件。
食管癌术后照护是一项非常繁琐的工作，包括饮食、呼吸、伤口、心理等多方面。但是只要采取的照护措施科学、合理，便可以使患者早日康复，降低并发症，改善患者的生存质量。患者家属要重视手术后的照护，主动了解患者的病情，并在医生的指引下做好术后照护工作。在照护过程中，患者也要让自己有一个积极的态度，配合医护人员和家属的指导，树立战胜疾病的信念。■
（作者单位：中国航天科工集团七三一医院胸外科）
