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春天是大地复苏、万物生长的季节，也是孩子们户外活动增多，尽情享受阳光和自然的时光。然而，对于患有变应性鼻炎（又称过敏性鼻炎）的儿童来说，春天却带来了额外的挑战。他们在春风中打喷嚏、流鼻涕，忍受着鼻塞和鼻痒的困扰。
为什么儿童在春天更容易出现这些症状？过敏性鼻炎对孩子的健康有哪些影响？又该如何预防和治疗？本文将围绕这些问题，为广大家长提供一些科普知识和实用建议。
春季高发原因
春季是大自然生机勃勃的季节，在这个时期，自然界中的花粉、柳絮、尘螨等过敏原含量显著增加，成为儿童过敏性鼻炎高发的主要原因。
植物开始开花，花粉随之增多。这些微小的花粉颗粒在空气中飘散，当孩子们在户外奔跑玩耍时，这些颗粒便乘虚而入，飘入他们的鼻腔。对于具有过敏体质的儿童来说，这些花粉颗粒会激发免疫系统的过敏反应。同样地，柳絮和尘螨也是常见的过敏原，它们在春季活跃，而增加了孩子们接触过敏原的机会。
据统计，我国儿童过敏性鼻炎的发病率约为15.79%，并且呈现逐年上升的趋势。这种上升趋势与多种因素有关，首先，遗传因素在其中起到了关键作用。如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，孩子患过敏性鼻炎的风险会显著增加。遗传因素使得一些儿童天生具有过敏体质，他们对过敏原的反应更加敏感。其次，环境因素也不容忽视。随着工业化进程的加快，环境污染问题日益严重。空气中的PM2.5、有害气体等污染物都会刺激儿童的呼吸系统，增加过敏反应的风险。此外，气候变化也是一个重要因素。春季的温差较大，湿度明显，这些条件有利于尘螨、霉菌等过敏原的滋生。
饮食不当也可能诱发或加重过敏性鼻炎的症状。过度食用辛辣、油腻、高糖等食物，可能导致身体免疫系统失衡，增加过敏反应的发生概率。
过敏性鼻炎不仅给孩子们带来不适，还可能影响他们的学习和生活质量。因此，了解春季儿童过敏性鼻炎的高发原因，对于我们预防和治疗这一疾病具有重要意义。家长应密切关注孩子的健康状况，及时采取措施，减少过敏原的接触，为孩子们营造一个健康的生活环境。
临床表现
儿童过敏性鼻炎是一种常见的呼吸道过敏性疾病，其临床表现多种多样，主要包括以下几种症状：
阵发性喷嚏是儿童过敏性鼻炎的一个典型症状，孩子可能会在没有明显诱因的情况下突然连续打几个喷嚏。
与感冒时鼻涕逐渐变得浓稠不同，过敏性鼻炎引起的鼻涕通常是清水样的。这是因为过敏反应导致鼻腔黏膜分泌增多，从而产生大量清水样鼻涕。
孩子可能会因为鼻塞感到呼吸困难，尤其是在夜间睡眠时更为明显，这可能会影响他们的睡眠质量。
孩子可能会因为鼻子发痒而不自觉地用手去揉搓，这可能会加重症状或导致感染。
除了上述典型症状外，过敏性鼻炎还可能伴随以下症状：眼部症状，过敏性鼻炎的孩子可能会有眼痒、眼红、畏光、流泪等症状，这是因为过敏原也可能导致眼睛的过敏反应，称为过敏性结膜炎；咳嗽，由于鼻涕后流，刺激喉咙，孩子可能会出现咳嗽的症状；喘息，在一些情况下，过敏性鼻炎可能与哮喘并存，孩子可能会出现喘息的症状。
严重时，过敏性鼻炎还可能引发一些并发症，如哮喘，过敏性鼻炎与哮喘有密切的联系，两者可以相互影响，加重彼此的症状；鼻窦炎，长期的鼻塞和鼻腔炎症可能导致鼻窦炎的发生。中耳炎，鼻涕后流可能引起中耳炎，尤其是在幼儿中较为常见。
值得注意的是，儿童过敏性鼻炎的症状可能会随着时间和环境的变化而波动。家长如果发现孩子有上述症状，尤其是在春季这种过敏原较多的季节，应该及时带孩子就医，以便得到正确的诊断和治疗。通过合理的管理和治疗，可以有效控制过敏性鼻炎的症状，提高孩子的生活质量。
诊断和鉴别诊断
儿童过敏性鼻炎的诊断过程是一个综合评估的过程，需要家长和医生的共同努力。当孩子出现频繁的喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，这些症状虽然常见，但并不一定是对应某一种原因，可能是由多种原因引起的。因此，家长不应忽视这些症状，而应及时带孩子就医，以便进行专业诊断。
医生在诊断过敏性鼻炎时，会首先询问孩子的病史，包括症状的起始时间、持续时间、症状的严重程度以及是否在某些特定环境下症状加重等。这些信息对于判断孩子是否患有过敏性鼻炎至关重要。
接下来，医生会根据孩子的临床表现进行观察和检查。过敏性鼻炎的典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。医生会用前鼻镜仔细检查孩子的鼻腔，观察鼻腔黏膜是否红肿、是否有分泌物等。
为了确诊过敏性鼻炎，医生可能会建议进行以下检查：一是皮肤点刺试验。这是一种检测孩子对常见过敏原是否过敏的简便方法。通过在孩子的皮肤上轻轻点刺，然后观察是否有过敏反应发生。二是血清过敏原特异性IgE检测。通过血液检测，可以确定孩子对哪些过敏原有特异性的IgE抗体，从而帮助诊断过敏性鼻炎。
然而，过敏性鼻炎的症状与其他呼吸道疾病如感冒、鼻窦炎等非常相似，因此鉴别诊断非常重要。
以下是医生可能会考虑的鉴别诊断：第一，感冒通常会有发热、咳嗽、喉咙痛等症状，且鼻涕可能会从清水样变为浓稠；感冒的症状通常在几天内逐渐好转。
第二，鼻窦炎通常伴有严重的鼻塞和面部疼痛，且鼻涕可能为黄色或绿色。
第三，哮喘可能伴有喘息、呼吸困难等症状，而且哮喘的症状通常在运动后或夜间加重。
医生会综合病史、临床表现和检查结果，排除其他疾病的可能性，确保做出正确的诊断。如果确诊为过敏性鼻炎，医生会根据病情的严重程度制定相应的治疗方案。家长应该配合医生，遵循治疗建议，并监控孩子症状变化，以帮助孩子更好地管理过敏性鼻炎。正确的诊断是治疗成功的第一步，而家长的关注和配合则是孩子健康的重要保障。
治疗策略
儿童过敏性鼻炎的治疗原则是缓解症状、预防并发症、提高生活质量。
抗组胺药、糖皮质激素、去氨酰胺酸酶抑制剂等药物可以有效缓解过敏性鼻炎的症状。对于季节性过敏性鼻炎，可在花粉季节前提前使用药物预防。
对于长期反复发作的过敏性鼻炎，免疫治疗（如特异性免疫治疗）可以降低孩子对过敏原的敏感性，减少发作频率和症状严重程度。
避免接触过敏原是预防和治疗过敏性鼻炎的重要措施。家长应尽量减少孩子接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内清洁通风，定期清洗床上用品等。
家长应教育孩子养成良好卫生习惯，如勤洗手、避免用手指挖鼻孔等。同时，家长应了解过敏性鼻炎的相关知识，积极配合医生制定治疗方案。
防护措施
在花粉浓度较高的季节，尽量避免让孩子进行户外活动，尤其是早晨和傍晚时分。如果需要外出，可佩戴口罩以减少过敏原的吸入。
定期打扫房间，使用空气净化器净化室内空气。避免使用地毯、厚窗帘等容易积聚灰尘的物品。
保持孩子的饮食均衡，尽量避免食用可能导致过敏的食物，如海鲜、坚果等。
适当的体育锻炼可以增强孩子的身体素质，提高抵抗力。但应避免在花粉浓度较高的季节进行户外运动。
对于患有过敏性鼻炎的儿童，家长应定期带孩子到医院进行检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
总之，春季是儿童过敏性鼻炎的高发期，家长应密切关注孩子的身体状况，及时发现和应对。通过正确的诊断和治疗，并采取有效的防护措施，可以帮助孩子减轻症状、预防并发症，度过一个舒适、健康的春天。■
（作者单位：陕西省榆林市中医医院儿科）
