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骨质疏松属于临床治疗与护理过程中常见问题之一，尤其在现阶段人口老龄化背景下，我国骨质疏松患者人数正不断增长；骨质疏松虽“无声”，却危害极大，其最大风险是骨折，而骨折后的康复困难、致残致死率升高，严重影响患者的生活质量。所以必须及时做好科学合理的护理干预。
什么是骨质疏松？
很多患者朋友经常问到，到底什么是骨质疏松，专业角度来看，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加、易发生骨折的全身性代谢性疾病。
简单来看，骨质疏松就是骨头变得“空心”“脆弱”，稍有跌倒或用力不当就可能骨折。发生骨质疏松后，会出现身高变矮、驼背；腰背酸痛十分明显，不管是静止还是活动时，腰背部都会感觉不适。轻微碰撞或跌倒就可能出现骨折，如髋部、脊柱、桡骨远端骨折等。由于骨质疏松前期几乎无明显症状，往往被忽视，直到发生骨折才引起重视，称之为“沉默的杀手”。
并不是所有人都会出现骨质疏松，中老年人群是该疾病的高发群体，年龄大于50岁的中老年人、绝经后的女性、长期缺乏运动者、营养不良、钙摄入不足者；长期使用糖皮质激素、患有风湿病等慢性病者，这些人群都是高危人群，患病的可能性更高。
骨质疏松护理的四大核心方向
首先，做好营养支持很关键。钙摄入是基础，建议大家每日推荐钙摄入量为800~1200mg，老年人和骨质疏松患者可适当增加到1500mg左右。富含钙的食物包括牛奶、奶酪、豆腐、芝麻、小虾皮、绿叶蔬菜等。饮食中，维生素D不可少，维生素D能促进钙吸收，建议每天晒太阳15~30分钟，或在医生指导下补充维生素D；增加优质蛋白摄入，摄入足够的蛋白质有助于维持肌肉力量和骨骼强度，适量摄入鸡蛋、鱼类、豆制品等。一些人饮食不注意，要限制高磷高盐高脂食物，如可乐、腌制食品、油炸食物等会加速钙流失，应尽量减少。要多饮水，少饮酒、戒烟。另外，酒精和尼古丁会抑制骨形成细胞功能，促进骨吸收。
其次，安全防护是重点。由于骨质疏松症最主要的风险并非由骨质疏松引起，而是由于骨折引起，如髋部、脊椎、腕部骨折，所以居家安全防护问题尤为重要。要对家庭环境进行适老化处理，使家庭地面整洁干净无积水、减少家庭易滑环境、安装扶手、浴巾垫等辅助设施，特别注重浴室与楼梯。
家庭中，适当的灯光布置和夜间使用感应灯非常重要，以免在夜间尿急跌倒；如果您患有骨质疏松，可以穿合适的防滑鞋，尽量避免光脚、穿拖鞋行走，增加行走时的稳定性。日常行走尽量避免弯腰搬举重物，提重物，拿高处物品最好利用支撑稳当的器物，如果出现平衡功能障碍或步态不稳，建议您配备相应的拐杖、助行器，严重者应尽量有陪伴者陪同外出，保障自身安全。
再次，运动康复必不可少。运动康复是增强骨量、维持肌肉协调性、避免跌倒的有效措施。诸多研究提示适量负荷运动能促进骨细胞的代谢，从而减缓骨的丢失，同时也增加肌力与协调性，进而降低跌倒的发生。诸如行走、跑步、爬楼梯、广场舞、太极拳、健美操等都是较常见的锻炼方式，其中太极拳动作舒缓、步履徐行、身体平衡与稳定锻炼为重中之重，特别适合骨质疏松的中老年人群。而水中锻炼的健美操、水中步行由于其下肢骨关节的压力小于陆地，安全性高，也适合骨质疏松者参与。在进行运动锻炼计划前最好能让病患接受康复评估，根据年龄、骨质密度与力量制订个体化锻炼方案。锻炼中避免大起大落的动作以及重心失稳的动作，以免产生应力性骨折。
最后，心理支持是保障。骨质疏松症是一种长期性疾病，给病患朋友们带来了严重的心理负面情绪，病理性骨折后患者的忧虑、担心以及焦虑、抑郁心情极为严重。实际上，患病后的不良情绪不仅影响治疗，还会导致自己出现其他问题，患者朋友们应学习自我调节。如果患者存在心理困扰，可以及时向医护人员寻求帮助，要打消疑虑及恐惧心理。家人支持也非常重要，应当鼓励患者进行正常的活动，避免不良情绪的发生。多与身边的老年人一起交流、聊天，一起去社区参加健康讲座、兴趣小组，减少孤独、担心及紧张情绪，让生活更加舒适。
骨质疏松的预防措施
骨质疏松虽然常见于中老年人，但只要日常生活中做好预防，大多数人是可以有效避免或延缓的。骨质疏松的预防措施包括：
注意早期筛查。科学合理的筛查能够降低疾病的发生率，虽然早期的骨质疏松常无明显症状，但其带来的骨折后果严重，建议以下人群定期进行骨密度检查：绝经后女性及65岁以上老年人；长期卧床或活动减少者；有长期服用糖皮质激素病史者；有骨质疏松家族史或既往骨折史者；有内分泌疾病、肾病、消化吸收不良等基础病的患者。通过双能X线吸收测定（DEXA）等方式筛查骨密度，有助于及早发现骨量下降，尽早干预；建议每1~2年检查一次骨密度。早发现骨量减少，可以及时开始治疗，避免发展成骨质疏松或引发骨折。
养成健康生活方式。养成健康的生活方式，对预防骨质疏松有关键意义，在生活中，除了注意饮食、运动外，还要及时预防各种不良生活习惯。例如吸烟、饮酒等，戒烟限酒对骨骼有益，避免这类不良习惯可以有效减少骨质流失。
骨质疏松虽然常见，但是不必慌张。通过科学的生活方式、饮食、运动和心理护理，再辅以医学干预和家人支持，完全可以有效延缓病程、避免骨折，提高生活质量。健康的骨骼，是撑起幸福生活的支柱。无论是自己，还是身边的家人，都值得拥有一副“硬朗”的骨架，支撑起有力、自在的晚年人生。■
（作者单位：浙江省衢州市人民医院内分泌科）
