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心脏像一台不知疲倦的发动机，默默为身体输送着生命的动力。随着年龄增长和生活习惯变化，这台“发动机”也可能遭遇“油路不畅”的问题，冠心病便是其中之一。
冠心病关键在于早发现、早治疗。而在这场与健康的赛跑中，心血管超声如同是一位业务技能拔尖的“侦察兵”，为我们的心脏健康保驾护航。
关于冠心病
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病早期可能没有明显的症状，随着病情的发展，患者可能会出现心绞痛、呼吸困难、心悸、心律不齐等症状。如果不及时治疗，还可能引发心肌梗死、心力衰竭等严重后果，甚至威胁生命。
早期征兆
患者在体力活动或情绪激动时，常感到胸闷、胸痛或不适，疼痛可能放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌部，持续数分钟后自行缓解。
冠心病早期患者可能在体力活动时出现呼吸困难，这是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，进而影响心脏泵血功能，导致肺部功能受影响。
冠状动脉狭窄或堵塞引起心肌供血不足，可能导致心肌细胞的电生理异常，进而影响心脏的正常节律。
由于心肌供血不足，心脏泵血功能减弱，导致全身组织器官供血不足，引起乏力和体力下降。
部分冠心病患者早期可能出现消化不良的症状，如胃胀、恶心、呕吐等，这是由于冠状动脉狭窄或堵塞影响胃肠道的正常功能。
早发现利器
超声心动图是一种通过超声波成像来评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。在冠心病的早期诊断中，超声心动图可以检测心肌运动异常、心室收缩功能受损等情况。通过观察心脏壁的运动情况，医生可以判断心肌是否存在缺血和缺氧，从而及早发现冠心病的病变迹象。例如，节段性室壁运动异常是判断缺血心肌或梗死心肌的重要依据。
冠状动脉超声扫描是一种直接观察冠状动脉内腔情况的检查方法，能够发现动脉粥样硬化斑块的形成和动脉狭窄等异常。这些异常是认知冠心病发展的重要指标之一。通过冠状动脉超声扫描，医生可以评估冠状动脉的血流情况和管壁的结构，及早发现动脉病变，为早期干预提供依据。血管内超声更是将无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，能够清晰测定管腔血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。
超声造影是一种通过向血液中注入微小气泡并利用超声波观察气泡在血管中的分布情况来评估心脏和血管功能的检查方法。在冠心病的早期诊断中，超声造影可以检测微小的血管病变，例如微小血栓形成等情况，为早期诊断提供新的视角。这种方法能够更直观地显示血管内的血流情况，帮助医生判断血管狭窄或堵塞的程度和位置。
心血管超声的优势与不足
心血管超声同时具备优势和不足。
优势方面，与其他放射性检查方法相比，超声波不会产生辐射，对患者没有任何伤害，使得心血管超声成为孕妇、儿童等特殊人群的理想选择。同时，通过超声波图像，医生可以清晰地观察心脏和血管的结构，如心脏壁厚度、瓣膜形态、运动情况。同时，超声能实时监测心脏收缩和舒张功能，准确评估心脏的泵血能力。该检查操作简单、无创、无痛，患者只需躺在床上，医生将超声探头放置在体内，就能获取所需的图像数据。这种无创性检查方法对于患者来说更加舒适，有效减少检查中的痛苦。
不足方面，其对骨骼、肺及胃肠道的评估能力相对较弱，因而在评估肺部和胸腔内器官时受到限制。此外，也依赖于医生的经验和技术水平。
综合预防
一级预防是指针对未患冠心病的人群，通过改变生活方式和控制危险因素来降低患病风险。具体措施有合理饮食，保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例；规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，以增强心肺功能和促进血液循环；控制体重，保持体重在合理范围内，避免肥胖，特别是腹型肥胖，以减少心脏负担；戒烟限酒，彻底戒烟，限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险；管理压力，学会有效管理压力，避免长期处于紧张状态，通过冥想、瑜伽等方式放松心情；定期体检，定期进行血压、血脂、血糖等指标的检测，及时发现并处理潜在的危险因素。
二级预防是指对已患冠心病的人群，通过药物治疗、康复治疗和生活方式调整等措施，防止病情恶化，减少复发和死亡风险。具体措施包括药物治疗，根据病情选用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等，以控制病情发展，预防心肌梗死和猝死；康复治疗，在医生指导下进行有氧运动、力量训练等康复治疗，提高心肺功能，促进心脏康复；生活方式调整，继续坚持一级预防中的合理饮食、规律运动、控制体重等措施，同时戒烟限酒，保持良好的心态。
总之，冠心病并不可怕，关键在于早发现、早治疗。■
（作者单位：延安大学附属医院心脑血管病医院超声诊断科）
