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支气管哮喘简称“哮喘”，是一种反复发作的慢性呼吸道疾病。患者的气道就像敏感的“小喇叭”，一遇到过敏原或刺激就会肿胀、痉挛，导致咳嗽、喘息、呼吸困难。日常护理做得好，能大大减少哮喘发作的频率和严重程度，提升生活质量。本文从环境、治疗、排痰、用药、饮食、心理等多个方面，详细介绍如何科学护理哮喘患者，为其营造良好的日常生活环境。
给呼吸“打扫战场”
空气管理让呼吸更清新。每天早晚各开窗通风20~30分钟，让新鲜空气流通起来。但要注意避开雾霾天、花粉高峰期，通风时可拉上纱窗，减少室外过敏原进入。室温保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。干燥的空气会刺激气道，可使用加湿器，但要定期清洗，避免霉菌滋生；潮湿环境容易滋生尘螨，雨季可开空调除湿或使用除湿机。
居家布置拒绝过敏原“潜伏”。室内不养开花植物（如月季、百合），不摆放花粉、香味浓郁的装饰品；宠物毛发和皮屑是强过敏原，建议哮喘患者避免饲养猫、狗等宠物，也不要接触他人宠物。床上用品、窗帘选择纯棉材质，避免使用羽绒被、羊毛毯、丝绸枕头等；沙发套、地毯要定期清洗，用55℃以上热水可杀死尘螨，或直接换成皮质、布艺易清洁的家具。扫地前先洒水或使用带滤网的吸尘器，避免扬尘；擦家具用湿布，不用扫帚干扫。有条件的家庭可安装中央新风系统或空气净化器。
外出防护做好“呼吸保镖”。花粉季、雾霾天出门戴N95口罩或防花粉口罩，普通医用口罩对细小过敏原过滤效果有限。尽量不去动物园、植物园、化工厂附近，远离二手烟、油烟、油漆味等刺激性气味。
关键时刻的“氧气支援”
鼻导管吸氧适合轻中度缺氧患者，将鼻导管轻轻插入鼻孔。注意鼻导管要定期更换，保持清洁，避免堵塞。面罩吸氧适用于缺氧严重或鼻导管吸氧效果不佳的患者。面罩要贴合面部，避免漏气，但长时间佩戴可能导致面部压疮，可定期调整位置。
氧气直接吸入会干燥气道，长时间吸氧需用装有蒸馏水或冷开水的湿化瓶湿化，湿化瓶每天更换消毒。吸氧时注意观察患者嘴唇、甲床是否由紫变红润，呼吸是否变平稳；同时检查氧气管道是否通畅，有无漏气、打折，氧气瓶要远离火源、热源，避免爆炸风险。氧气浓度和流量需由医生根据血气分析结果调整，家属不要擅自调高流量，以免引起二氧化碳潴留，尤其是慢阻肺合并哮喘的患者。
排痰护理
首先，有效咳嗽训练。患者取坐位或半卧位，屈膝，上半身前倾，双手抱膝或在胸前放软枕。先做几次深吸气，然后缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3秒，用力从腹部咳出痰液，而不是用嗓子干咳。患者可以一手按在腹部，感受腹肌发力的感觉。
其次，翻身拍背，物理辅助排痰。定时翻身，卧床患者每1~2小时翻身一次，避免痰液积聚在肺底。拍背手法，手掌呈空心杯状，从下往上、从外往内有节奏地拍打背部，避开脊柱和肾区，力度适中。拍背时可让患者同时做深呼吸和咳嗽，效果更好。
再次，体位引流，利用重力排痰。根据病变部位调整体位，让痰液向大气道流动。注意，严重心力衰竭、大咯血、极度虚弱的患者不宜进行体位引流。
然后，雾化吸入，稀释痰液有讲究。选择合适方式，优先使用射流雾化器压缩空气雾化。避免超声雾化，因为其高频震荡可能增加气道阻力，加重哮喘。
精准用药安全有效
口服药物应记住“时间与禁忌”。β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）能快速缓解喘息，但可能引起心悸、手抖、低钾血症。建议餐后服用，用药期间注意监测心率，避免与氨茶碱类药物联用，以免加重心脏负担。
糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）抗炎效果强，但长期口服可能引起胃黏膜损伤、骨质疏松等，一定要饭后吃。不可擅自停药或减量，突然停药可能导致哮喘反跳加重，需在医生指导下逐渐减量。
白三烯调节剂（如孟鲁司特）适合夜间哮喘发作患者，一般睡前服用，少数人可能出现头痛、恶心，通常不影响继续用药。
吸入药物掌握“吸药三步曲”。吸入给药是哮喘治疗的核心，能直接作用于气道，效果快、副作用小，但很多人用不对。
以定量气雾剂（MDI）为例，第一步为摇匀与呼气，取下喷嘴盖，摇匀药液；缓慢呼气至不能再呼，避免残气过多影响药物吸入。
第二步为吸气与按压，嘴唇紧紧含住喷嘴，同时深而缓慢地吸气，在吸气开始的瞬间按下药罐，释放药液，注意吸气和按药罐要同时进行。
第三步为屏气与漱口，吸气后屏气5~10秒，让药物充分沉积在气道；然后用清水漱口，含漱后吐出，不可吞咽，减少口腔真菌感染风险。
吃好心态好
饮食调理避开“雷区”，吃对“营养”。宜吃富含蛋白质的食物，鸡蛋、牛奶（不过敏者）、瘦肉、鱼类，增强免疫力；高维生素食物，新鲜蔬菜（如胡萝卜、南瓜、菠菜）、水果（如梨、苹果、橙子），补充维生素A、C（保护呼吸道黏膜）；润肺食物，银耳、百合、蜂蜜（1岁以上儿童可用），缓解咳嗽。
如果已知对某种食物过敏（如海鲜、花生、牛奶），坚决不吃。也应忌吃刺激性食物：辣椒、洋葱、大蒜、咖啡、酒精，避免刺激气道；易产气食物，豆类、红薯、碳酸饮料，以免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。
心理护理解开“情绪枷锁”。哮喘与心理状态密切相关，紧张、焦虑、恐惧等情绪会诱发或加重发作，形成“情绪→哮喘→更焦虑”的恶性循环。缓解焦虑技巧。播放轻音乐，引导患者想象自己在海边、森林等舒适的环境中，减轻心理压力；鼓励患者参加哮喘患者互助小组，与病友交流经验，减少孤独感；病情稳定后，适当参与社交活动和轻量运动（如散步、瑜伽），重建自信。
支气管哮喘虽然无法根治，但通过科学的日常护理和规范治疗，完全可以控制得很好。家人的理解、支持和细心照料，对患者来说比任何药物都更有力量。■
（作者单位：上海市第二康复医院呼吸与危重病康复科）
