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乳腺癌是一种危害全球女性健康的常见恶性肿瘤，早发现、早治疗对于提高患者生存率与生活质量具有重要意义。诸多检查方法中，超声检查凭借无创、便捷、准确的优势，已经成为筛查和诊断乳腺疾病的重要工具。本文向读者介绍超声如何揭示乳腺的“隐藏危机”。
超声检查
超声检查属于一种无创、无辐射的影像技术，可利用高频声波穿透乳腺组织，根据声波反射的差异形成图像，能观察到乳腺的结构、形态以及血流情况，具有高灵敏度、无创安全、实时动态、血流显示等优势。
具体而言，超声检查可以发现直径仅几毫米的微小病灶，如囊性病变、实性结节等，这对于发现早期乳腺癌有重要意义。在超声检查中不用注射造影剂，受检者可以免于电离辐射的潜在危害，适合各年龄段女性朋友，孕妇与哺乳期妇女也可以做检查。通过超声检查可以实时观察到乳腺组织在不同状态下的变化，如利用探头加压可以观察结节的移动性，可以更好地区分良恶性病变。彩色多普勒超声技术可以显示出乳腺内血管的分布与血流速度，这对评估病变的血管化程度很有帮助，能够为肿瘤良恶性的鉴别提供有力依据。
在乳腺超声检查中，医生会结合受检者的乳腺组织回声、边界、形态、钙化等特征，以及BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）进行分类评估，以便为下一步的诊疗计划提供指导。
乳腺超声的流程
做好检查前准备。在做乳腺超声检查之前，一般不需要特殊的准备，但为确保检查的准确性与舒适度，不要穿进食衣服；且不要在乳房上涂抹任何护肤品或化妆品，防止影响超声图像的清晰度。
在检查期间，女性一般会取仰卧位，保持双臂上举，充分暴露出乳房部位。如果乳房较大或下垂，可能会采取侧卧位或斜卧位，这样就可以更好地观察乳房的各个部位。
检查医师会根据乳房的大小、形态等因素，来调整超声仪器的参数，像探头频率、增益等，以保证获得高质量的图像。
乳腺超声检查一般都是采用直接接触式扫查，就是医师将超声探头轻轻放置在乳房表面，再通过滑动与旋转探头，对乳房的各个象限、乳头、乳晕及腋窝淋巴结等部位，做全面观察。
医师在扫查过程中，会重点关注乳房内是否存在肿块、结节、钙化灶等异常回声情况，也会观察乳腺导管的走行、形态、乳房皮肤的厚度以及回声等。
如发现有异常回声，医师会详细记录好位置、大小、形态、边界、回声类型等信息；并与患者的年龄、病史等因素进行结合，再予以综合分析，来判断其性质。
检查完毕之后，医师会根据超声图像的结果，会给出初步的诊断意见。针对疑似恶性病变的病例，可能还会建议其进一步进行穿刺活检、钼靶X线检查或MRI等检查，以进行明确诊断。
乳腺超声检查虽然具有诸多优点，但它也并非万能，其准确性也会受到乳房密度、病灶大小、位置等多种因素影响，为此，就算通过超声检查未发现异常，也不能完全排除乳腺疾病的存在。所以，建议女性朋友们，要定期进行乳腺检查，让乳腺疾病无处可藏。
检查注意事项
为了保证超声检查质量与准确性，在做乳腺检查时需注意以下事项：
不要在月经期做乳腺超声检查，因为在生理期乳腺组织可能因激素水平变化而显得较为致密，易影响图像清晰度。
在检查时，要穿容易脱掉的上衣，便于做检查时充分暴露乳房部位，不要穿着连衣裙或紧身衣物。
通常情况下，乳腺超声检查不用做空腹或特殊准备，但如果是有乳腺植入物（如硅胶假体），要主动、提前告知检查医生。
在检查期间，注意保持身体放松，并按照医生的指示调整体位，方便更好地显示乳腺组织。
第五，了解报告结果。在检查完毕后，要及时获取并仔细阅读超声检查报告，如有任何疑问，应及时咨询医生。
关键指标解读
从结节形态方面来看，如果是圆形或椭圆形的规则形状，一般都是良性特征；如果是不规则形，就需要警惕恶性可能了。
从边界特征来看，如果是清晰较光滑，基本上都是良性倾向，如果是模糊、毛刺状，其恶性风险就会增加；如果是“蟹足样”改变，就提示有很高的恶性风险。
内部回声方面来看，无回声一般都是囊肿，低回声多为实性结节，需要做进一步评估，混合回声有可能是复杂囊肿或肿瘤。
后方回声方面，如果是增强一般是囊肿，如果是衰减则提示有恶性肿瘤的可能性；如果无变化则需结合其他特征进行判断。
从钙化情况来看，如果是粗大钙化一般都是良性，如果是微小簇状钙化，则需警惕有恶性风险。
血流信号方面来看，如果是无血流或是少量，基本都是良性倾向，如果血流丰富，就需警惕有恶性风险。
乳腺超声报告一般是采用BI-RADS分级系统，其中的0级表示需要补充其他检查，1级表示未见异常，2级表示为良性病变，3级表示可能良性（恶性风险＜2%），4级表现可疑恶性（4A：2%~10%；4B：10%~50%；4C：50%~95%），5级则表示高度怀疑恶性（＞95%），6级则表示已确诊恶性。
超声检查的局限性
虽然乳腺超声检查具有明显优势，但它也有其局限性。如超声对微小钙化敏感性不如钼靶，且受操作者经验影响较大；对于致密型乳腺有可能会遗漏小病灶。为此，临床医生一般都会建议40岁以上女性结合钼靶检查，这样可以获得更加全面的评估，有助于乳腺疾病诊断。
总之，乳腺健康是关乎着每一位女性的福祉，定期做乳腺检查是守护这份健康的基石；超声检查有着独特优势，对乳腺疾病的早期发现有重要作用。大家应记住，关爱乳腺，从每一次检查开始，也愿每位女性朋友都能拥有健康、美丽的生活！■
（作者单位：云南省玉溪市人民医院超声科）
