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很多老年冠心病患者住院或居家康复时，都习惯性选择静养，不敢动、不愿动、不爱出门、很少与人交流。许多老年患者都认为，心脏病康复就是要多躺着多休息。但实际情况是，对于稳定期老年冠心病患者来说，长期独处、久坐少动不仅不利于心脏康复，还会陷入身体衰弱、心理孤独、器官机能持续下降的恶性循环。院内团体功能锻炼不只是简单的康复运动，更是帮助老年冠心病患者走出孤独、扩展交流、对抗衰弱、安心康复的一种科学方式。
老年冠心病患者，
更易掉进“孤独+衰弱”的坑
在多年的临床工作中，我发现老年冠心病患者大多超过了70岁，患病后担心疾病复发，主动减少外出和社交活动。患者住院期间，家人无法一直陪伴，陌生的病房环境让老人一整天都处于独处状态，身边连个说话的人都没有。时间一长，老人眼神没了光彩，慢慢地开始变得有气无力。
从心理上讲，长期缺少人际交流，老人容易变得沉默寡言、情绪低落。有的人还会变得敏感多虑，面对别人小声说话，也以为是在议论他的病情。孤独感越积越重，焦虑和抑郁等负面情绪便随之而来。焦虑等不良情绪可导致心率加快、血压波动、血管收缩，直接影响心肌供血，反而不利于冠心病的治疗和病情稳定。我们医院的统计发现，住院期间情绪低落的老人，平均住院日比心态积极的老人增加近一周。
从身体上讲，长期不活动可引发老年衰弱综合征，表现为肌肉量快速流失、胳膊腿感觉没劲儿、走路晃晃悠悠、心肺功能和免疫力下降。病房经常能见到有的冠心病老人仅仅只是从床上坐起来都觉得很累，去趟卫生间要歇两回，生活自理能力一天不如一天，慢慢陷进越不动越衰弱、越衰弱越不敢动的怪圈，出院时间一推再推。
团体功能锻炼：
帮老人走出独处，治孤独、抗衰弱
与单人枯燥的康复训练不同，团体功能锻炼是专门为住院老年患者设计的一种集体康复模式。它最大的特点是同时兼顾了躯体康复和心理康复两个方面，直击老年住院患者孤独、封闭、身体衰弱的痛点。我们的随访数据表明，参与团体功能锻炼的老年住院患者，衰弱评分和孤独感量表得分都有了明显改善。
团体功能锻炼首先改善了住院老人的社交环境和能力。长时间住院日子单调，家属不在身边，很多老人整日卧床没人说话，心里总觉得憋得慌。团体功能锻炼给他们搭建了一个固定的社交平台，每天下午3点在活动室里，大家在同一时间、同一场地一块儿运动、一块儿康复，互相促进。锻炼间隙，病友之间还可以拉拉家常、交流养病心得、讲讲生活里的趣事。曾经有一位姓张的大爷住院前三天一句话不说，经过团体功能锻炼，第二周就开始主动跟同病房的病友约着一起做呼吸操了。实践证明，人际交流有利于活跃思维、舒缓情绪，冠心病老人心情开朗了，负面情绪对心脏的影响自然就少了。
团体功能锻炼有助于提高住院患者身体机能。老年衰弱的主要表现是肌力减退、体能下降、耐力不够、身体协调性变差。医护人员全程指导团体功能锻炼，动作轻柔、安全、循序渐进，与冠心病老人的耐受度完全匹配。整套训练内容包括集体拉伸、舒缓步态训练、肢体功能锻炼和呼吸康复训练，这些训练能有效延缓肌肉流失，增强四肢肌力和平衡能力，改善肢体僵硬和乏力。坚持团体功能锻炼还可逐步提升老年患者心肺功能，增强耐力，让老人走出疲惫虚弱，变得精神饱满、行动有力。
同伴激励是住院老人从团体功能锻炼中得到的另一个获益。老人独自锻炼时往往容易消极懈怠，三天打鱼两天晒网。而在团体氛围里，病友之间互相鼓励、互相监督，看到身边同龄人能坚持下来、一天比一天好，那些曾想打退堂鼓的老人也就能自觉坚持下去了。这种同伴激励的正向氛围让康复运动不再枯燥，帮助老人养成规律运动好习惯，心态也随着平和稳定，实现了心理不孤独、身体不衰弱、心脏稳步康复的多重效果。
科学安全，适配性强
有的住院老人一听要集体运动就嘀咕，担心运动强度太大出问题。院内团体功能锻炼的时间、项目、强度都由医护人员制定，严格把握好安全这一关。锻炼前医生将根据患者的心功能、年龄、体质等进行分层安排。心功能好的安排步态训练多一些，心功能不好的以坐位呼吸操和上肢拉伸训练为主，病友之间不攀比、不超负荷训练。医护人员在运动前后评估老年患者生命体征，必要时进行动态实时心电监护，规避可能发生的风险。团体功能锻炼的动作以呼吸训练、肢体拉伸、慢走和康复徒手操为主，没有剧烈运动，整个过程就如同散步一样轻松，既练躯体、改善衰弱，又促社交、防治孤独。
参与团体功能锻炼，这几条要记住
最后，给参与团体功能锻炼的老年冠心病患者几点实用建议。第一，放松心态，主动融入。住院期间多与病友和医护人员沟通，拒绝把自己封闭起来。
第二，量力而行，循序渐进。根据自身感受调整训练节奏，不逞强、不急躁、不攀比。
第三，坚持每周按时参加训练，不间断，不懈怠。
第四，训练中一旦出现心慌、胸闷、头晕等不适，应马上停下来告知医护人员，安全永远是第一位的。
对于老年冠心病患者来说，真正的康复不是闭门静养，而是身心同养、能动则动。团体功能锻炼不仅是一项康复运动，更像是一场温暖的身心疗愈，它让独居住院的老人有了交流的渠道和可以倾诉相伴的病友，减少了孤独抑郁。老年冠心病患者通过科学规律的团体功能锻炼，有利于改善衰弱、提升体质，让心脏功能稳步恢复，以更好的身心状态回归健康。■
（作者单位：鞍钢集团公司总医院老年病科）
项目支持：环球医疗中青年课题扶持基金（um0125023）“活动能力分层干预对住院老年冠心病患者社会衰弱影响研究”
