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很多人常把肺癌看作是男性高发的恶性肿瘤。但来自2022年中国恶性肿瘤流行情况分析以及复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队的研究数据显示，近十年我国女性肺癌发病率持续攀升。目前，肺癌的发病率与死亡率均已位居女性恶性肿瘤首位且呈现明显年轻化趋势，30~49岁中青年女性肺癌占比不断上升。本文从致病因素、筛查规范、居家照护及早期预警等方面，为女性朋友介绍肺癌防治的科普知识。
女性肺癌的致病因素
男性肺癌多与主动吸烟行为直接相关，而女性肺癌的致病原因则更为特殊，更多是与被动接触有害物质、不良日常行为习惯有关。
烟草烟雾间接暴露是女性肺癌的重要诱因。女性长期暴露于二手烟环境显著增加患病风险。更易被忽视的三手烟中的有害物质，可吸附于衣物、墙体、家具表面并残留数周，可通过呼吸、皮肤接触侵入人体，持续损伤肺部组织。
厨房油烟也是女性肺癌的重要诱因之一。中式高温爆炒、油炸烹饪可能产生某些有害物质，长期在通风不良的厨房操作，吸入的有害物质持续损伤肺部，显著提升无吸烟史女性的肺癌发病风险。
女性生理特点同样影响肺癌发生与发展。有研究发现，雌激素可促进肺癌细胞增殖扩散，未绝经女性雌激素水平偏高可能加速肺癌病灶进展，致使年轻患者病情进展更快。
此外，有肺癌家族遗传背景、长期处于精神紧张状态、缺乏规律运动、患有肺结核或哮喘等慢性肺部疾病的女性，也是肺癌发病高风险人群。
肺癌筛查的四大认知偏差
临床实践发现，不少女性都对肺癌筛查存在认知误区，这也是导致病情延误的一个主要原因。以下四类常见认知偏差需及时纠正。
误区一：无吸烟史就无需筛查。女性肺癌多源于被动有害物质暴露与不良生活习惯，大多数人并无吸烟史，是否吸烟不能作为筛查依据，适龄或高危女性均需定期筛查。
误区二：无明显症状就无需检查。肺癌早期症状不典型，多数早期患者不会出现明显不适，等到出现明显咳嗽、咯血、胸痛等症状时病情多已发展至中晚期，难以达到预期治疗效果。规范筛查有助于早期发现肺癌，治疗效果也更好。
误区三：胸片即可满足筛查需求。普通胸片清晰度较低，难以发现肺部微小、隐蔽病灶，漏诊率高。低剂量螺旋CT成像精准，检出率更高，是目前临床首选的肺癌筛查手段。
误区四：单次筛查合格便可终身无忧。肺癌发病是多种因素所致的长期累积的结果。单次筛查正常不代表无患病风险，建议高危人群定期复查，动态监测肺部变化，及时发现早期病灶。
分人群的肺癌筛查规范
肺癌筛查需遵循个体化原则，结合年龄、风险等级制定针对性筛查方案。这样既能保障筛查效果，又能避免过度检查。
低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查的优选方法之一，辐射剂量极低，完全可以满足早期肺癌筛查要求。
普通风险的40~74岁女性，若无吸烟、肺癌家族史及有害职业暴露，建议每2~3年做一次低剂量螺旋CT筛查。75岁以上女性可按需筛查，重症患者由医生评估是否停检。
存在二手烟、三手烟暴露、厨房通风差、肺癌家族史、慢性肺病及粉尘化学毒物职业暴露等任一高危因素的女性，建议每年开展一次低剂量螺旋CT筛查。
肺部结节需分级随访监测。5毫米内结节每年复查一次；5至10毫米结节每3至6个月复查一次；超大或形态异常结节需进一步结合其他检查方法，尽快明确结节性质并给予干预。
特殊人群筛查应注意以下几项：孕期女性需严格掌握筛查指征，非必要不进行肺部CT检查，确有需要者需采用铅衣全程遮挡腹部，防止辐射对胎儿的潜在影响；哺乳期女性CT筛查后不用中断哺乳。
筛查后科学养护干预措施
肺癌防治的关键是早筛查、早干预。对于筛查无异常或发现良性结节的女性，可通过科学的生活方式干预，规避致癌风险，预防或阻断肺部病变的发生发展。
女性在日常生活中需避免呼吸系统接触有害物质。烹饪全程开启抽油烟机，烹饪结束后延时排风并开窗通风；远离吸烟环境，杜绝室内吸烟；及时清洁更换衣物，减少三手烟残留危害。
应保持规律作息、避免熬夜，保证每日7至8小时睡眠，稳定机体免疫力；每周坚持不少于150分钟的中等强度有氧运动，以提升心肺功能与机体抵抗力。
长期负面情绪会降低免疫力、增加肺部病变风险。日常可通过休闲、社交疏导情绪，保持心态平稳。
肺癌早期预警信号
尽管肺癌早期症状不明显，但身体仍会释放出一些细微的预警信号，当出现以下情况时应及时前往医院就诊检查。
咳嗽持续不缓解尤其是咳嗽性质发生改变，如从干咳转为咳痰、咳嗽声音嘶哑、刺激性呛咳，或持续2周以上经止咳治疗后无改善；痰中带血或出现血丝痰，这是肺癌较为典型的早期症状，多表现为痰中夹杂鲜红色血丝或血块，此时需高度警惕；出现胸痛、胸闷症状，多为不规则隐痛或钝痛，咳嗽或活动后症状加重，部分患者还可伴胸闷、气短、呼吸困难；短期内（1~3个月）不明原因体重下降明显且无刻意节食、大量运动等诱因；伴反复低热，体温介于37.5~38℃之间，声音嘶哑、吞咽困难、出现不明原因的杵状指趾等。
早发现、早诊断、早治疗是肺癌防治的关键。规范化筛查是早期发现肺部病变、提升治愈率的有效手段。广大女性朋友应认识到肺癌筛查的重要性，结合年龄与自身风险等级建立个性化筛查方案，积极落实日常健康防护，养成良好生活习惯，主动规避致癌风险，科学守护肺健康。■
（作者单位：上海市胸科医院重症监护室、肿瘤内科）
