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生活中，有的人憋气时间比其他人长，就觉得自己的肺十分强大；也有人认为自己不咳、不喘，肺功能肯定没问题。这些来自个人的认知测不出肺的真实状态。关于肺功能到底好不好，本文纠正几个常见的认识误区，给出清晰的科普介绍。
憋气久，不等于肺健康
憋气时间的长短更多取决于个人对缺氧的耐受程度以及意志力。憋气时间长短并不能真实反映肺的通气与换气功能。生活中，有些人能长时间憋气，从而自我感觉肺十分强大，但实际上肺里可能早已存在气道阻塞或肺组织损伤了。
临床可见慢性阻塞性肺疾病等患者的肺功能虽已明显下降，但早期仍可能毫无症状，患者日常活动也不受任何影响，更不会通过憋气时间暴露问题。把憋气时长当作衡量肺健康的标尺是一种流传甚广的认知误区，需要进行澄清和纠正。
肺功能好不好，关键看这些指标
临床判断肺功能好坏不是凭感觉，而是需要靠具体的数据。医生主要看三个核心的指标。第一个指标是“第一秒用力呼气容积（FEV1）”与“用力肺活量（FVC）”的比值。前者反映气道的通畅程度，后者代表肺能容纳气体的量，两者比值（FEV1/FVC）若低于70%，通常提示存在气流受限的情况。第二个、第三个指标分别为呼气流量峰值（PEF）、最大通气量（MVV），它们可以判断呼吸肌力量以及气道阻塞状况。
这些指标需要借助专业的肺功能仪来测定，仅靠憋气或者爬楼梯的方式无法测出肺的真实状态。
肺活量大等于肺功能强吗？
肺活量是指一次深呼吸所能呼出的最大气体量。体检单上，如果这个数值比较高，很多人就会认为自己的肺功能达到了优秀水平。但实际上，肺活量仅反映肺的容量情况，并不等同于肺的效率表现。肺功能好不好，关键在于气体交换是否顺畅、气道有无阻塞以及呼吸肌力量是否充足。有些身材高大或者长期坚持锻炼的人肺活量自然偏大，但他们的小气道可能早已存在慢性炎症。部分老年人虽然肺活量有所下降，但其肺泡换气功能却未必受到损害，单凭肺活量这一个数字给肺功能打分不靠谱。
没有症状，肺功能也可能在报警
有人觉得平日自己既不咳嗽也不气喘，爬楼梯时也不费劲，肺功能肯定没问题。但临床上，慢性阻塞性肺疾病早期常常处于沉默状态，在患者毫无察觉的情况下，气道阻塞却在悄然进展。等到出现明显气短与咳嗽等症状时，肺功能往往已经损失过半。这如同高血压、糖尿病，患者早期没有症状，并不代表身体没有出现问题。对于长期吸烟、接触粉尘或有家族史的高危人群而言，定期进行肺功能检查，才能够在症状出现之前发现潜在疾病隐患。
肺功能检查，到底查什么
肺功能检查不像拍X片那样看肺的结构，而是检测肺干活的实际能力。不少人拿到体检报告后看到胸部X线检查结果未见明显异常，觉得自己肺部一定很健康。但是，胸片只能看肺的形态，无法看出肺功能状况。进行肺功能检查时，人们要对着仪器吹几口气，按照技师的口令先用力吸满气再猛力呼出，仪器记录下呼吸的流量与速度，进而判断气道是否通畅。肺功能检查没有任何创伤，无需空腹，十分钟左右就可以完成。
肺功能检查主要包括三个方面的内容。一是通气功能，指标是前文所述的“第一秒用力呼气容积”和“用力肺活量”，当两者比值低于70%时常常提示气流受限，这是筛查慢性阻塞性肺疾病的重要依据。二是换气功能，主要检测肺泡与血液之间的气体交换是否正常。三是小气道功能与气道反应性，用于排查是否存在哮喘等气道高敏感方面的问题。医生综合以上三个方面的数据，给肺的工作状态打分。并且，肺功能检查还能追踪病情变化和评估治疗效果。
肺功能检查就像给肺部进行年检。建议40岁以上人群，长期有吸烟习惯者、有慢性咳嗽病史、职业上有粉尘接触情况的人每年做一次检查，以便尽早发现胸片无法诊断的早期功能性改变。一定不要等到喘不上气的时候才去医院检查肺功能。
日常护肺，先走出这些认知误区
走出“憋气长等于肺好”“没症状等于肺没事”这些认知误区，仅仅是护肺的第一步。真正保护好呼吸之肺需要在日常生活中建立科学认知并养成持之以恒的良好生活习惯。
戒烟是最为有效的保护肺健康的措施。烟草中的有害颗粒长期刺激气道，引发慢性炎症并逐步破坏肺组织。坚持快走、游泳、太极拳等适度有氧运动能够增强呼吸肌力量，进而改善肺通气效率。雾霾天气时，建议大家尽量减少外出，若必须外出需佩戴具有防护作用的口罩。在厨房烹饪时要开抽油烟机，减少吸入油烟对肺部造成损害。保持室内空气流通，避免长时间待在密闭的空调房里。此外，日常饮食多摄入富含维生素C和抗氧化物质的新鲜蔬果。
定期体检时，不要忘记把肺功能检查列入常规项目清单。高风险人群更应该坚持每年一次检查。
肺是一个相对沉默的器官，气道的早期病变往往不易察觉，不要让自己的认知误区耽误护肺的最佳时机，这才是真正对呼吸健康负责。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院重症医学科、呼吸内科）
