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在发热门诊，不少患者会问：“大夫，我只是普通感冒，给我开点药就行了，还要做检查吗？”经过长时间的候诊后，医生往往不是直接开药，而是先开具甲乙型流感病毒核酸检测的申请单。
对此，有的患者会产生疑问：这项检查是否属于过度诊疗？应对普通感冒，真的有必要做吗？
实际上，仅凭自我感觉判断为感冒是不够的，还需要医生通过检查来明确是否属于普通的呼吸道感染。
重感冒可能真要命，
别把流感当普通鼻塞
许多患者将流行性感冒等同于重感冒，认为忍一忍或自行服药即可痊愈，这是在大众中广为存在的认知误区。
普通感冒多由鼻病毒、腺病毒等常见病毒引起，发热程度一般不高，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、喉咙痒，全身酸痛感不重。很多人甚至不用请假休息，一周左右就能好，极少出现严重并发症。
流行性感冒则完全不同，流感病毒侵入人体后快速复制并可诱发全身性炎症反应。流感往往缺乏明显的鼻塞症状，但多伴39℃甚至40℃的高热、剧烈头痛和全身极度乏力，患者常感虚弱不堪。
流行性感冒初期症状与普通感冒相近，但普通感冒以打喷嚏、流鼻涕等局部症状为主，而流行性感冒往往起病急骤，常伴有39℃至40℃的高热。据世界卫生组织估计，全球每年因流感相关呼吸道疾病死亡的人数在29万至65万之间，老年人、儿童、孕妇及各类慢性病患者一旦感染极易诱发肺炎、心肌炎等危重并发症，病情可能迅速加重甚至危及生命。
凭经验做判断是很大的误区
很多人会说：“我感冒过那么多次，自己心里有数。”
即便拥有十余年诊疗经验的发热门诊医师，也不会仅凭问诊和查体就轻易得出普通感冒的诊断。流感发病初期与普通感冒症状重叠，均伴发热、口干、全身乏力等，这个阶段没有任何医学手段能够仅通过问诊就精准区分。
仅凭主观感受判定病情往往会错过抗病毒药物48小时黄金治疗窗口期。错过窗口期后，抗病毒药物的效果将大幅下降，患者住院概率、并发症发生风险显著上升。反之，若确诊为普通感冒，盲目服用抗病毒药物不仅无效，还可能增加药物副作用风险。简言之，不进行必要的检测极易延误流感治疗时机，无明确诊断就盲目用药提升了健康风险。避免误诊误治是临床诊疗必须解决的问题。
核酸检测是什么？
其实，核酸检测原理并不复杂，就像给病毒做个基因身份证，定位识别流感病毒特异性核酸序列。简单地说，各类病毒都有独特的核酸序列，核酸检测就是判断人体样本中是否可检出流感病毒核酸。
相较于常规抗原检测，核酸检测最大优势为检出时效早、检测准确度高。
病毒侵入人体后，即使患者尚无任何明显症状，核酸检测也能捕捉到病毒的RNA片段，在症状出现前就能检出病毒。这对尽早采取隔离措施、减少传染他人有很大帮助。同时，核酸检测可精准区分甲型流感、乙型流感及其病毒亚型，为临床制定用药方案、给药周期，开展规范治疗提供依据。这对于老年人、孕妇及慢性病患者来说显得尤为重要。
一次检测，回答三个问题
核酸检测的价值是帮助患者治疗不走弯路。一次核酸检测，可以回答三个问题。
第一，核酸检测可明确是否需要使用抗病毒药物。目前，临床常用的多种流感特异性抗病毒药物，大多只有48小时最优用药窗口期。尽早确诊流感，能够缩短病程，减轻症状困扰。若诊断滞后，病症全面爆发、病毒大量增殖后药物治疗效果将大打折扣。
第二，核酸检测可以评估疾病对个体的潜在危害程度。若确诊为普通感冒，年轻患者可短期居家休养观察。患有慢性基础疾病的老年人、孕妇需提高警惕，尽早监测干预，更不要硬扛、拖延，等到病情加重了才去医院。
第三，核酸检测结果能够指导患者做好家庭防护，避免将病毒传染给家人和同事。流感传染性远高于普通感冒，患者在潜伏期即可通过飞沫向周边人群传播病毒。若核酸检测结果为阳性，患者需第一时间居家隔离、规范佩戴口罩、坚持手部清洁。
核酸检测的意义不只惠及个人
从公共卫生的视角来看，核酸检测的价值不只是给单一患者带来获益。流感属于法定传染病，所有核酸阳性检测结果均会被匿名录入全国传染病监测网络。疾控部门依托汇总的海量检测数据，综合研判当期疫情流行强度，包括当前主流流行毒株是什么、本年度流感疫苗的毒株组分是否需要调整、何时发布疫情预警等。
患者拿到的仅是一张核酸检测报告单，但无数份报告汇总后能够帮助疾控部门研判流感疫情发展趋势。核酸检测的最终受益群体不只是单一受检者，更是全社会的公共卫生防护体系。
主观感受无法替代医学诊断，自我体感不能作为诊疗依据。流行性感冒与普通感冒致病风险差异巨大，必须予以高度重视，流感带来的健康威胁无法依靠单纯休养缓解。精准诊断是临床治疗的前提，只有明确了致病病原体，才能对症发挥药物的治疗作用，明确病因、精准诊疗才是治好病的“硬道理”。■
（作者单位：海军军医大学第一附属医院检验科、呼吸内科）
