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临床医学上，放射检查主要有X线拍片、普通CT和增强CT等类型。不同的放射检查方法的成像原理、辐射剂量、适用范围各不相同。
辐射风险是人们接受放射检查时最关心的一个问题。实际上，医用诊断辐射属于低剂量可控辐射，符合国际放射防护安全标准。按照放射卫生管理有关规范，常规放射检查的单次辐射剂量远小于人体损伤阈值，不会给健康人群带来实质性伤害。
人体每年受到的自然背景辐射剂量约为2.4mSv，一次X胸片的辐射剂量约0.02~0.1mSv，一次普通的CT辐射剂量也在安全范围内。“合理可行尽量低”是放射诊断一直坚持的辐射防护原则。医生会在满足临床诊断需要的同时，尽量减少受检者的辐射暴露量，人们无需过分担心。
检查前规范准备，
规避基础就诊隐患
所有的放射检查都必须做好基础准备，防止图像出现伪影造成诊断失误。检查前，患者应将检查部位附近的金属物品（项链、耳环、钥匙、手机、金属纽扣、拉链、膏药等）全部清理干净。金属物品可能遮挡病灶、产生伪影，易造成漏诊、误诊或者重新拍片。穿着宽松、无金属装饰的棉质衣物，利于检查操作。同时，患者需携带其他医院既往影像报告、胶片、病历资料等就诊，以便医生对前后病情的变化进行比较，提高诊断的准确率，避免不必要的重复检查。
不同的放射检查，检查前准备要求不同。普通X线、头颅CT、四肢CT检查不需要空腹、憋尿，受检者可以正常饮食。
增强CT、腹部精细CT检查必须空腹。一般检查前8~10小时禁食，4小时禁水以保证腹腔成像不受干扰，也为了防止注入对比剂后引起恶心、呕吐、呛咳等反应。患有特殊慢性病患者应提前调整用药。如使用二甲双胍类药物治疗的糖尿病患者，要在增强CT检查前48小时停药，防止对比剂和药物协同作用造成肾脏损害。高血压、心血管疾病患者一般无需停药，只需告知医生病情即可。
为保证放射检查安全，检查之前应主动告知医护人员自己是否存在特殊健康状况。包括有无碘对比剂过敏史、药物过敏史，有无肾功能不全、甲状腺疾病、心肺疾病等基础疾病病史；女性受检者需告知是否正在备孕、怀孕、哺乳，孕早期（前三个月）胎儿对辐射比较敏感，要慎重考虑，非紧急情况尽量避免使用放射检查，检查时要做好全程防护。
检查中配合要点，
保障成像质量与安全
规范体位与肢体配合。放射检查过程中，做好体位配合直接影响影像的质量。受检者必须严格按照放射技师的安排保持身体不动，避免因身体晃动造成影像模糊。胸部、腹部检查时要配合放射技师的呼吸指令，准确完成吸气、憋气、呼气动作，减少呼吸对成像的干扰；骨骼、四肢检查时要保持指定的体位固定，不随意移动肢体，保证对拍摄部位的完整成像。对于儿童、老年人等不能自行配合的患者，应有家属陪护帮助固定体位，必要时使用专业的固定装置。
主动配合放射防护。医疗机构应严格按照国家放射防护规范要求，给受检者穿戴铅衣、铅围裙、铅颈套等防护设备，目的是保护甲状腺、性腺、眼晶状体等辐射敏感部位。受检者要主动配合穿戴放射防护装备，不要随意摘掉。放射检查时室内只留下受检者本人，陪同人员无特殊原因不得滞留在检查区，避免不必要的辐射暴露。
检查后科学护理，
规避后续不适风险
第一，普通放射检查后护理。常规X线、普通CT检查无创伤、无后遗症，检查结束后可以正常饮食、活动、作息，不需要特殊护理。单次低剂量辐射不会在体内蓄积，不需要刻意排毒。
第二，增强CT检查后的护理。增强CT需要注射碘对比剂，可能出现极低概率的过敏反应，因此检查后不能立即离开医院，需在观察区休息20到30分钟。排除皮疹、瘙痒、头晕、恶心、呼吸困难等急性过敏反应无异常后，方可离开医院。建议增强CT检查后24小时内大量饮水，每天饮水量2000毫升左右，目的是加快对比剂通过肾脏代谢排出，减轻肾脏代谢压力。肾功能不全患者需遵医嘱进行针对性处理，必要时增强CT检查后复查肾功能。
常见认知误区辟谣与科学指引
误区一：放射检查辐射危害极大，尽量不做。一部分人由于认知误区会把医用放射检查的辐射危害看得很重，不去做必要的检查。事实上，临床诊断级放射辐射剂量安全可控，潜在辐射风险微乎其微。若故意回避必要的放射检查而造成漏诊、误诊，延误治疗，将给个人健康造成更大的不可逆转的危害。因此，无论是成年人、老年患者还是儿童，在经过医生专业评估后，如果确实需要做放射检查，那么受检者接受放射检查的益处要远大于辐射风险，没有必要刻意放弃。积极配合才是科学的就医态度。
误区二：短期内多次放射检查会致癌。辐射致癌风险与辐射剂量、暴露频次密切相关，短时间内多次常规低剂量放射检查，体内累积的剂量仍在安全范围内，不会致癌。临床医生会根据患者病情及病程等综合决定放射检查的频次和范围，并保证所有检查都符合安全标准。受检者无需自己控制检查次数，只要严格按照医生的要求进行复查和随访即可，也不用过分担心致癌风险。
误区三：备孕、哺乳期绝对不能做放射检查。
备孕期间接受常规放射检查后，无需终止备孕。哺乳期接受放射检查后可以继续哺乳。但特别需要注意的是孕早期（前3个月）的孕妇，胎儿发育尚不成熟，对放射线比较敏感，非必要非紧急情况应尽量避免做放射检查。如果遇到外伤、急危重症等紧急情况必须做检查，医护人员会采取更为严格的腹部、盆腔专用防护措施，保证母婴安全。■
（作者单位：浙江省杭州市富阳区中医院放射科、杭州市第九医院放射科）
