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怀孕后，很多准妈妈会把更多精力放在胎儿发育、饮食营养上，而忽略妊娠期高血压这个隐匿的健康杀手。不少人都觉得孕期血压高一点没关系，生完孩子就好了。事实上，这种想法可能给母婴带来致命风险。
妊娠期高血压发生在怀孕20周后，是孕期特有的严重并发症。对孕妇来说，可能引发脑出血、急性肾衰竭和心脏疾病，对胎儿来说，可能导致早产、发育迟缓。
什么是妊娠期高血压？和普通高血压不一样
怀孕20周后，如果两次测量血压，间隔至少4小时，收缩压≥140mmHg，或者舒张压≥90mmHg，就被定义为妊娠期高血压。如果孕妇在怀孕前确诊高血压，就不能判断为妊娠期高血压，临床称为慢性高血压合并妊娠。有些高血压孕妇还可伴蛋白尿、水肿逐渐加重，可能出现更严重的子痫前期。
妊娠期高血压和普通高血压有许多不同之处。普通高血压多与遗传、肥胖、长期高度紧张等有关，而妊娠期高血压则是怀孕后身体激素变化、血管收缩异常所导致的。同时，妊娠期高血压发病急，孕妇前一次产检血压还正常，下一次就血压高了。妊娠期高血压不仅影响孕妇的肾脏、心脏、血管等功能，还直接影响胎盘血液供应进而对胎儿造成伤害。绝大部分女性在生完孩子后通常血压在12周内恢复正常，但少数人发展成慢性高血压。
危害远超想象：
对妈妈和宝宝都是双重风险
对于孕妈妈，妊娠期高血压可能损伤多个器官，包括脑部、心脏、肝脏、眼部等。高血压造成血管压力增加，可能导致孕妇脑出血、脑水肿，表现为头痛、头晕、视力模糊，严重时昏迷。高血压造成血管收缩影响肾脏血液供应，可导致肾功能受损，表现为蛋白尿、少尿甚至肾衰竭。血压过高加重心脏负担，可引发心力衰竭，表现为心慌、胸闷、呼吸困难。还可能导致肝脏受损，出现上腹部疼痛、肝功能异常。高血压损害眼底血管，可出现视力下降、视物模糊甚至失明。更严重的是，当子痫前期进展为子痫时，患者出现抽搐、昏迷。子痫是导致孕产妇死亡的重要原因之一。
对于宝宝，妊娠期高血压可能直接影响生长发育，甚至危及生命。其具体危害包括发育迟缓、早产、胎盘早剥、新生儿窒息等情况。
胎儿无法得到充足的氧气和营养，造成生长受限，出生时体重偏低或低出生体重儿，长大后孩子体质较弱。为规避母婴出现致命风险，医生可能建议妊娠期高血压孕妇选择提前终止妊娠，胎儿提前出生。早产儿肺部、大脑等器官发育尚不成熟，容易引发肺炎、脑瘫等并发症。高血压可造成胎盘突然从子宫壁剥离，导致宝宝供血供氧中断，这种情况非常危险。由于高血压造成胎盘供血不足，宝宝出生时可能出现缺氧窒息等情况。
早发现是关键
一些信号要警惕，别当成正常孕期反应。例如，血压异常，产检时诊室血压持续≥140/90mmHg，或家庭自测血压多次≥135/85mmHg。水肿加重需警惕病理性水肿，孕妇出现面部、手部、眼睑水肿且按压后水肿凹陷不易恢复，或脚踝、小腿的水肿蔓延至大腿、腹部，需及时就医。孕妇出现持续性头痛尤其是前额或脑后疼痛，或者经常头晕、眼前发黑，休息后不缓解。孕妇出现视物模糊、看东西有重影或眼前有闪光、黑点，这多是脑或眼血管受损的信号。孕妇出现上腹部疼痛（尤其是右上腹）、恶心呕吐、尿量明显减少或感觉心慌、胸闷、呼吸困难。
定期产检是监测血压的重要手段。从孕早期开始，每次产检测量血压是发现妊娠期高血压最直接、最有效的方式。建议严格按时产检，不要擅自推迟或遗漏；产检时主动告诉医生自己的感受，比如有没有头晕、水肿加重等。高危孕妇人群可以在家自备电子血压计，每天固定时间测量，如早上起床后、晚上睡前，做好记录，产检时带给医生参考。
在家测量血压时的正确姿势是，坐在椅子上，手臂与心脏保持同一水平，测量前休息5~10分钟，不运动、不喝咖啡或浓茶。
如何应对？从生活方式到医疗干预，全方位防控
生活方式调整是控制血压的基础。低盐饮食被认为可有效控制血压。每天盐摄入不超5克，不吃咸菜、腊肉等加工后的高盐食物；做饭烹饪时少放酱油、蚝油，多用醋、葱姜蒜调味。
同时，孕妇无需刻意大补，三餐保证营养均衡。多吃蛋白质、维生素和膳食纤维丰富的食物，适量吃粗粮，避免高糖高脂食物。保持孕期体重合理增长，孕前体重正常者，整个孕期体重增长11.5~16公斤为宜，肥胖者增长7~11.5公斤为宜。
妊娠期高血压病情稳定时，孕妇可选择优先散步或舒缓的瑜伽等运动方式。血压不稳或有先兆子痫风险者不建议游泳，以避免血压突然波动或跌倒。
孕妇每天睡眠应不少于7~9小时，不熬夜、不过劳，睡觉采取左侧卧位以减轻子宫对血管压迫，改善血液循环。
焦虑、紧张情绪易致血压升高，孕妇可通过看喜剧片、听舒缓音乐、与家人朋友聊天等方式缓解压力。
医疗干预：必要时遵医嘱用药。通过调整生活方式，孕妇血压仍控制不好，或已出现蛋白尿、水肿加重等，医生将根据孕周、血压情况开具降压药。
很多孕妇都担心吃药会不会影响胎儿发育，其实医生选择的降压药都是经过临床验证、对胎儿安全的，拒绝用药反而会因血压高伤害胎儿。严格遵医嘱用药，不要自行加量、减量或停药，即使血压恢复正常也要得到医生允许后再停药。用药期间建议增加产检次数，监测血压、蛋白尿、胎儿发育情况，必要时由医生调整治疗方案。如果妊娠期高血压病情严重，医生将建议提前终止妊娠，目的是最大限度地保护母婴安全。
对每一位希望宝宝健康、自己平安的孕妇来说，孕期血压无小事，重视妊娠期高血压就是给自己和宝宝最好的保护。愿每一位准妈妈都能远离妊娠期高血压风险，顺利迎来健康小天使。■
（作者单位：上海市嘉定区妇幼保健院妇产科）
