图片来源：摄图网
手术刀、胃镜、血压计袖带等是临床诊疗常循环使用的医疗器械。医疗器械消杀质量关系到每位患者的治疗安全，如果清洁、消毒落实不到位，医疗器械上易留存各种病菌进而引发院内交叉感染。
很多人都误以为沸水浸泡、酒精擦拭就能彻底灭菌，其实这种方式并不符合医用标准。本文介绍复用医疗器械正规消杀步骤，分享居家和就医时的无菌注意事项。
明确边界：这些医疗器械可重复，这些绝对不行
临床上并不是每一类医疗器械都支持反复使用。能够多次复用的器具大多选用金属、玻璃、硬质塑料等耐磨材质制造，整体结构稳固，历经多轮清洗、消杀与灭菌操作后使用性能不受影响。像手术用钳刀、内镜、助行辅具工具、测温测压器具等，只要严格按照标准完成消杀流程就可以再次投入使用。
按照现行法律和规章要求，一次性医用器具不得回收二次利用，违规使用需承担法律责任。一次性医用器具用料简易，无法承受多次灭菌处理，仅限单人单次使用。像针管、输液管路、吸痰耗材、各类介入导管和医用敷贴等，使用后易被血液和人体分泌物污染，常规消杀无法完全除菌，再次使用极易造成交叉感染。
核心流程：
重复使用医疗器械的无菌处理步骤
第一步是现场预处理，从源头减少污染。医疗器械使用完毕后需及时处置，建议15分钟内完成初步处理。先用流动清水冲除器械上的血渍、组织残留，再用含酶保湿产品浸润，避免污垢干结。切勿用盐水、酒精浸泡，精密器械需单独放置保护。
第二步是彻底清洗，清除隐形污物。在器械灭菌之前，要彻底进行清洁处理。而污物清理是否到位，直接决定后续消杀作业的实际成效。器械清洗主要分为人工操作与设备清洗两类。对于内镜、眼科类构造精细、结构复杂的器械，要用专用毛刷手工刷洗，细致清理缝隙与孔洞内的残留物。普通手术器械可使用超声清洗机、喷淋设备完成清洁。实际操作中，要严格遵守先清洁再消杀的流程，按冲洗、去污、清水冲净、最终漂洗依次完成，保证器械各处无污渍、水垢留存。
第三步是规范消毒，降低病菌负荷。器械清洗完毕后，要立刻进行消毒，目的是清除器具表面附着的微生物，降低交叉污染风险。这一环节可以保护操作人员健康，也为后续灭菌打好基础。耐热器械可用热水浸泡消杀，非耐热器械需选用合规消毒液，严格把控配比浓度与浸泡时长。
第四步是彻底干燥，防止病菌滋生。器械完成消毒处理后必须做到完全除水，彻底干燥。残存水渍极易滋生微生物，还会干扰后续灭菌操作。金属器械可置于70至90摄氏度干燥设备处理，塑料制品控温65至75摄氏度。不耐高温的物件需用专用抹布或气枪除水，管腔器械可加注95%乙醇脱水，全程不得依靠自然风干。
第五步是检查保养，确保器械完好。器械完全干燥后需逐一仔细检查，可用肉眼观察，也可用带光源放大镜查看，以确认器械表面干净、外观完好，无污垢、锈斑、变形、运转阻滞等，刀具刃口锐利。之后，按要求涂抹水溶性养护用品，对于检出问题的器械重新处理，破损器械及时更换。
第六步是规范包装，准备灭菌处理。完成清洗、消杀、干燥且质检达标的医疗器械，需选用合规医用包装材料封装。常用的有医用皱纹纸、纸塑复合袋。包装松紧需把控得当，保障蒸汽流通与充分干燥。包内添置化学指示卡，外包装写明器械名称、灭菌及有效期限等。
第七步是彻底灭菌，杀灭所有微生物。灭菌是医疗器械处理流程中的核心工序，旨在全面灭杀器械表面微生物与芽孢等。耐热、耐湿器械多采用无化学物质残留的高压蒸汽灭菌，不耐高温的器械可选用环氧乙烷灭菌。器械摆放、灭菌参数设置都应符合规范要求。
第八步是无菌储存，保障有效期限。医用灭菌器械应集中存放在洁净干燥、通风良好的专属区域，存放环境周边严禁堆放杂物和污染源。器械摆放需预留规范间距，离地高度至少20cm，离墙距离大于5cm，顶部与顶棚间距不小于50cm，日常做好防潮工作，确保器械直至使用前始终保持无菌状态。
关键要点：
避免无菌处理“走形式”
严格区分器械类型，不违规重复使用。注射器、输液器具按照规定只能使用一次，绝对不能二次使用。医疗机构要做好医用耗材的回收与无害化处理，避免一次性医疗用品外流。
操作规范不松懈，细节决定安全。医疗器械无菌处理必须严格按照规范操作，每一步都容不得半点马虎，稍有疏忽就可能留存病菌。如内镜内部通道曲折，污渍易藏匿，容易引发患者间交叉感染。手术器械若消毒不达标可导致伤口感染发炎，影响术后身体康复。
做好监测与管理，筑牢安全防线。医疗机构需完善内部管理制度，对可重复使用的医疗器械的回收、清洗、消杀、储存等各环节制定严格的管理制度。定期核查灭菌效果，发现隐患及时处置。定期组织在岗人员开展业务实操学习，监管部门加大日常督查力度，依规落实相关要求，守护好医疗服务安全。
百姓须知：
居家及就医时的无菌注意事项
居家常备的体温、血压测量器具要定期做好清洁保洁。体温计使用完后用医用酒精擦拭晾干收纳，血压计布套可用温水擦洗，消毒液定时浸泡，尽量不要多人混用。
正规医疗机构有严格的消毒与感染防护措施，如果就诊时看到器械有污渍、锈迹或是包装被拆开有破损，请工作人员及时更换。就诊前如实告知医生过往感染相关情况，积极配合治疗有助于降低交叉感染风险。
守住重复使用的医疗器械的无菌安全底线，离不开标准化处置步骤、常态化监管举措和提高大众健康防护素养。阻断病菌传播、防范院内交叉感染必须严格按照完整工序规范处置器械，明确使用范围、严禁私自重复使用。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院消毒供应室）
