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有一类疾病平时毫无痛感、悄无声息，不少人对它的名字也十分陌生，但它却在生育评估、竞技体育选拔、特殊职业体检以及常规健康筛查等多个领域中成为重要的检查项目，影响着许多年轻男性的人生规划——它就是精索静脉曲张。
精索静脉曲张是什么病？和哪些重要的领域相关？有了精索静脉曲张还能不能从事这些工作？本文为大家一一讲明白。
它是一种什么疾病？
先从精索静脉曲张的发病位置说起。男性阴囊里有一条叫精索的结构，可以把精索理解为给睾丸输送营养和排出代谢废物的运输通道。精索中有动脉、静脉、淋巴管和输精管，精索静脉曲张就是这条通道里面的静脉出现了问题。
为了便于大家理解，可以把静脉想象成一条单方向的高速公路，静脉血管内的瓣膜是防止静脉血液倒流的阀门。如果先天瓣膜发育不完善或长期站立、高强度运动都会导致静脉压力过高，瓣膜功能失灵，血液向心脏回流受阻并逐渐淤积在静脉内，使静脉血管迂曲扩张如蚯蚓状，最终形成精索静脉曲张。
精索静脉曲张不是中老年人的专利，恰恰偏爱18至30岁的年轻男性。据统计数据，男性人群中精索静脉曲张的发病率约为15%，而在接受生育评估的男性中这一比例可高达40%以上。因此，说精索静脉曲张是年轻男性专属并不夸张。
得了这种病，平时有什么感觉？
多数情况下，精索静脉曲张没什么明显症状，这也是它最狡猾之处。不少人是在生育评估、婚前检查或常规体检时才发现，此前毫无察觉。精索静脉曲张没有典型症状。有人会感到阴囊发沉坠胀，尤其是在久站或运动后更为明显，躺下休息可缓解，也不会予以足够重视；还有人偶尔感觉阴囊隐隐有点疼或发酸发胀。
精索静脉曲张对健康的潜在影响主要有两点：一是可能逐渐影响精子质量；二是严重时可引发阴囊坠胀疼痛，影响日常活动。
为什么一些领域的体检会查它
精索静脉曲张之所以被多个领域纳入体检项目，核心原因在于它对男性生育力和生活质量的潜在影响不容忽视。以下几个方面尤其值得关注。
第一，这是男性生育评估中的必查项目。精索静脉曲张是导致男性不育最常见的可治疗病因之一。在因生育困难就诊的男性中，精索静脉曲张的检出率高达40%以上。因此，在生殖医学中心和男科门诊的生育力评估中，精索静脉曲张是常规筛查的重点内容。对于计划生育或已有生育困难的年轻男性，及时发现和治疗精索静脉曲张，往往能显著改善精液质量，提高自然受孕或辅助生殖的成功率。
第二，这是竞技体育与高强度运动选材中的关注点。在职业运动员选拔、体育特长生招录以及专业运动队的入队体检中，精索静脉曲张也是重要的检查项目。一方面，长期从事高强度体能训练的运动员本身就是该病的高发人群，特别是长跑、举重、摔跤等运动项目，剧烈运动和大重量训练会显著增加腹压和静脉回流阻力；另一方面，中重度精索静脉曲张可能导致阴囊坠胀疼痛，影响训练强度和运动表现。因此，体育领域的体检通常会对这一疾病进行重点筛查。
第三，这是某些特殊职业的健康筛查内容。一些对体能和身体条件有较高要求的职业，如消防、特警、军人等，在招录体检中也会关注精索静脉曲张。这些职业的共同特点是长期站立、高负荷体力作业，这些因素都可能加重精索静脉曲张的病情，进而影响岗位适应能力和作业安全。此外，部分需要长期服役、对体能持续达标有严格要求的岗位，同样会关注这一疾病。
第四，这是婚前检查和常规健康筛查中的常见项目。精索静脉曲张早期往往没有任何明显症状，许多患者是在婚前检查、年度体检或升学入职体检中被偶然发现的。早期发现有助于及时评估病情、追踪变化，避免延误治疗时机。
得了这种病，应该怎么办
首先，需要明确的一点是，诊断出精索静脉曲张并不意味着一定无法通过相关体检，关键要看具体的精索静脉曲张严重程度。轻度无明显症状精索静脉曲张需要经综合判断再给出结论。
如果精索静脉曲张是中度或重度，或者已经出现明显不适，建议先做医学干预，待恢复后再进行相关体检。
需要说明的是，上述领域中涉及的“中度”“重度”判定，并非凭个人主观感觉，而是由医生通过触诊和超声检查来客观判定的。
目前，精索静脉曲张治疗方法已经相当成熟，轻度者可以先观察并配合生活方式调整，症状明显者则可以选择手术治疗。
临床常用的治疗方式主要有两种。其中，轻度患者可通过保守治疗（如避免久站久走、穿医用弹力裤、药物辅助改善血液循环）控制症状，定期随访观察。中度重度患者则建议积极手术治疗。显微镜下精索静脉低位结扎术是目前国际公认的治疗精索静脉曲张金标准，也是青年男性的首选手术方式。
显微镜下精索静脉低位结扎术的原理是，精准堵截血管。手术在10至25倍高清显微镜视野下操作，医生精准区分开细小的曲张静脉、睾丸动脉与淋巴管，彻底结扎所有反流静脉分支。同时，完整保留动脉供血和淋巴回流系统，真正做到该堵的堵、该留的留。
精索静脉曲张这个病虽然听起来陌生，但它离很多年轻男性并不远。精索静脉曲张不是绝症，早发现、早评估、早应对，完全可以把疾病对生活的影响控制到最小。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院泌尿外科）
