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不久前，在北京飞往海南的一个航班上，一位女乘客用餐后突然出现剧烈腹痛、头晕、视物模糊、全身瘫软无力，几乎晕厥。一位变态反应中心的医生恰好乘坐同一航班，凭借专业判断迅速明确为急性食物过敏反应。患者服用抗过敏药物后在3分钟内症状明显好转，15分钟后完全恢复。这位患者此前曾多次出现类似症状但一直查不出病因，直到这次发病才明确是急性食物过敏反应。
急性食物过敏的“险情”在成年人日常生活中并不少见。很多人都认为，食物过敏多是孩子们的“专利”，而成年人免疫系统成熟，不会轻易出现过敏反应，即便出现也只是皮肤瘙痒、出疹子等局部症状，一般不会很严重。这种错误的认知埋下了致命的隐患。
事实上，食物过敏可发生在任何年龄段，成年人食物过敏发病率虽然低于儿童，但导致成年人过敏的过敏原种类更为复杂，症状发作也更为隐蔽。一旦出现严重过敏反应，如果抢救不及时就可能在短短几分钟内危及生命。
来自中国疾病预防控制中心的数据显示，我国约有5%的成年人和8%的儿童存在不同程度的食物过敏。研究发现，在我国成年人食物过敏患者中，约27%对鸡蛋过敏，27%对螃蟹过敏，22%对牛奶过敏，19%对贝类过敏，16%对水果过敏，16%对虾过敏，15%对鱼过敏，4%对花生过敏，2%对坚果过敏，1%对小麦过敏。
中国成年人过敏与西方人群存在差异，与我国的饮食结构、地域特点等密切相关，这也使成年人食物过敏更具隐蔽性。很多人都不会想到自己常吃的鸡蛋、牛奶，或是偶尔尝鲜的海鲜、水果等都可能成为“致命杀手”。
食物过敏究竟是怎么回事
食物过敏的本质就是人们食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白后引发的一种特异性免疫反应，进而导致机体出现的一组疾病。简单来说，就是免疫系统“认”错了人，将食物中原本无害的蛋白质误认为是有害的入侵者，进而发动攻击，引发身体一系列不适反应。
成年人食物过敏一般可分为两种情况，一种是自幼有过敏史，随着年龄增长过敏症状并未消失，只是发作频率或严重程度发生了变化；另一种是成年后才首次出现过敏反应，与肠道功能变化、免疫系统波动、环境因素影响甚至炎症性肠道疾病等都有关。
食物过敏会产生什么样的危害
成年人食物过敏的症状更为复杂多样，并非只有皮肤瘙痒一种表现。根据过敏发作速度和严重程度可分为速发型和迟发型，其中速发型反应最为危险，通常在进食后数分钟至1小时内发作，短则几十秒就可能出现致命症状；迟发型反应则多在进食后数小时至24小时内发作，症状相对缓和但也可能逐渐加重。
皮肤症状是成年人食物过敏最常见表现，也是很多人最先察觉到的信号，常可见皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，或是口唇、眼睑、面部出现血管神经性水肿，严重时水肿会累及咽喉，堵塞气道导致窒息。
胃肠道症状也是常见的过敏反应表现之一，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时会出现血便、脱水等，易被误诊为肠胃炎。
过敏性休克是最危险的全身严重过敏反应，是危及生命的紧急情况。患者可出现喉头水肿、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸急促、面色青紫、意识模糊或晕厥等症状，一旦出现上述症状黄金急救时间只有4分钟，每延迟一分钟风险都会成倍增加。
发生食物过敏应该如何应对
很多成年人认为“过敏只是小问题，吃点抗过敏药就好”或是“以前吃不过敏，现在也不会过敏”，这都是对食物过敏认知的严重误区。事实上，食物过敏发作具有不确定性，即使以前曾吃过的某种食物没有出现过敏反应，也可能因为身体状态、食用量、食物加工方式等方面的不同引发过敏。
针对成年人食物过敏正确的急救流程至关重要，核心原则是快速脱离过敏原、立即送医、快速急救，每一个环节都不能耽误。首先，要立即停止食入或接触可疑过敏原，若是刚进食不久可尝试用清水漱口，清除口腔内残留食物。
其次，要快速判断症状严重程度，区分轻微反应和严重反应。如果只是出现了轻微的皮肤瘙痒、少量皮疹，身体没有其他不适，可密切观察症状变化；若半小时内症状没有缓解甚至加重，则必须立即就医。如果出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识模糊等严重症状，要立即拨打120急救电话，同时进行现场急救。
在等待急救人员到来的过程中，要做好患者体位管理和气道保护。如果患者出现休克症状要让其保持平卧位状态，下肢抬高15~20度，这样可以增加心脏血液循环量，预防血压下降；将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气道引发窒息；若患者无自主呼吸需立即进行心肺复苏。
预防远比急救重要
对于有食物过敏史的成年人来说，预防远比急救更为重要，毕竟任何急救措施都存在风险，最好的方法就是从源头避免接触过敏原。
要做到从源头避免接触过敏原，首先要借助专业的检测手段精准识别过敏原，临床常用的检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。明确过敏原后，在日常生活中要严格避免接触和食用，如对螃蟹过敏不仅不要吃螃蟹，还要注意避免食用含有螃蟹成分的加工食品，如蟹肉罐头、蟹味零食等。
此外，要养成仔细阅读食品标签的习惯。实际生活中，很多食物并未明确标注过敏原成分，应格外小心谨慎，特别是在购买加工食品、进口食品时要仔细查看配料表，当不确定是否含有过敏原时建议不要食用。
外出就餐也是成年人食物过敏的高发时段，必须做好防护。就餐前主动告知服务员个人过敏史，明确说明不能食用的食物，不要随意品尝不熟悉的食材，尤其是海鲜、进口坚果等。第一次食用不明确是否存在过敏原的食材时，一定要少量尝试，观察24小时内是否出现不适症状。
有严重食物过敏史的成年人应随身携带急救包和医疗信息卡。医疗信息卡上要注明自己对哪些食物过敏、血型、紧急联系人电话和急救方法，这样在突发严重过敏时即使自己无法表达，身边人也能快速了解情况开展急救。过敏谱可能随年龄、身体状态变化，建议每年复查一次过敏原，及时更新过敏原信息以利更好地预防。
食物过敏从来都不是“小题大做”，对成年人而言既是舌尖上的隐患，也是隐藏在日常生活中的“致命风险”。掌握正确的食物过敏急救知识，明确自己的过敏原，做好日常预防才能在享受美食的同时，守护好生命安全。美食的意义在于带来愉悦而不是风险，愿大家警惕舌尖上的危险，了解过敏、预防过敏、应对过敏，让每一次进食都能安心放心。■
（作者单位：青岛莱西市市立医院职业卫生体检中心）
