四十多岁的张先生查出尿酸高后，彻底戒掉肉和海鲜，只吃青菜白粥。三个月后复查，尿酸不降反升，还常头晕乏力。二十多岁的小李痛风发作一次后，自行买药，疼时吃、不疼就停。结果一年内痛风反复发作四次，关节出现轻微变形。
以上情况在门诊并不少见。流行病学数据显示，近年来高尿酸血症与痛风患者日益增多，18至35岁年轻患者占比逐年攀升，代谢疾病已呈现年轻化的趋势，高尿酸已不再是中老年人的“专病”。
很多人对这一疾病缺乏正确的认知，要么过度忌口伤了身体，要么随意用药延误病情。尿酸管控的认识误区让尿酸成为人们健康人生道路上的羁绊。
高尿酸不仅是痛风的直接病因，还与糖尿病、肾脏损伤、心血管疾病密切相关。长期失控的高尿酸可能导致全身多个器官损害，做好尿酸管控关键是要精准避开以下六个误区。
误区一：尿酸高是吃出来的，忌口就能降尿酸
这是大家最常见最容易陷入的一大误区。八成以上的高尿酸患者一开始都把所有的“责任”归于饮食，认为只要不食用高嘌呤食物，尿酸指标就能自行回归正常。有人甚至极端节食，全素忌口，但最终效果往往适得其反。
尿酸生成机制研究发现，人体血液中的尿酸仅20%来源于日常饮食中摄入的嘌呤，余下80%都来自细胞新陈代谢的分解产物，属于内源性尿酸。这就意味着单纯依靠饮食忌口，哪怕外源性嘌呤摄入降到最低，也最多只能让体内尿酸水平下降10%至20%，无法从根本上解决内源性尿酸生成过多、排泄受阻这一核心问题。
科学管控尿酸，控制饮食绝不是“一刀切”禁食，而是精准调整、均衡营养。国家卫生健康委《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐的核心原则是，“食物多样，限制嘌呤；蔬奶充足，限制果糖；足量饮水，限制饮酒；吃动平衡，健康体重”。高嘌呤的动物内脏、浓肉汤、部分海鲜需严格限制，但瘦肉、淡水鱼等中低嘌呤食物，每天适量食用50至75克，这样既能补充身体必需的蛋白质，维持基础代谢，又不会生成过多的尿酸。
误区二：植物嘌呤风险高，豆制品菌类要忌口
很多高尿酸患者对于饮食建议只记住了“低嘌呤饮食”，却不分动物嘌呤和植物嘌呤，把豆腐、豆浆、菠菜、蘑菇等全部列入“黑名单”，一口也不吃。但实际上，植物嘌呤和动物嘌呤的分子结构存在明显差异，临床研究证实植物嘌呤对人体血尿酸水平的影响，远远低于动物源性嘌呤，且豆制品、菌类中富含植物蛋白、膳食纤维和多种微量元素，有助于调节身体代谢，辅助改善尿酸排泄。因此，对于尿酸偏高的人群来说，完全没必要排斥吃植物性高嘌呤食物，日常适量食用豆腐、豆浆、蘑菇、焯水后的菠菜等，不仅不会导致尿酸升高，还能让饮食结构更均衡，避免因过度忌口导致营养单一，反而不利于尿酸的长期管控。
误区三：奶茶果汁没影响，喝酒只需要避开啤酒就行
在高尿酸饮食管控中，果糖和酒精的危害是比嘌呤更易被大家忽视的关键之一。许多人觉得只要不吃高嘌呤食物，喝奶茶、果汁、甚至喝点酒都没关系，正是这个误区直接导致很多人尿酸持续超标，痛风反复发作。
奶茶、果汁、碳酸饮料等看似和嘌呤毫无关联，但含有大量添加果糖。果糖在人体内有着特殊的代谢途径，无需胰岛素参与，直接在肝脏代谢，果糖在代谢过程中生成尿酸，并且抑制肾脏对尿酸的排泄，在双重作用下体内血尿酸水平快速升高。
对于管控尿酸，公众普遍都知道不能喝啤酒，但认为适量喝白酒、红酒没问题，这也是大错特错。啤酒中含有大量鸟苷酸，代谢后生成嘌呤；白酒、黄酒度数较高，会加重肝脏和肾脏代谢负担，酒精会阻碍尿酸排泄；红酒虽嘌呤含量低，但酒精成分同样会影响尿酸排泄。所以要控制好尿酸一定要做到滴酒不沾，不能抱有侥幸心理。
误区四：运动越多，出汗越多，排尿酸效果越好
适度运动是管控尿酸的重要方法，但盲目进行高强度运动的后果是不仅尿酸没有降低，还可能诱发痛风急性发作。
人体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，汗液中尿酸排泄量微乎其微，可以忽略不计。剧烈运动时机体会快速产生大量乳酸，乳酸和尿酸在肾脏排泄时会形成竞争关系，乳酸优先排泄，直接抑制了尿酸排泄，导致体内尿酸聚集；同时剧烈运动后大量出汗，若不及时补充水分还会导致血液浓缩，血尿酸浓度瞬间升高，极易诱发痛风。
高尿酸患者正确的运动方式是选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次运动30至40分钟，每周坚持3至5次，以身体微微出汗、不感到疲惫为宜。另外，运动前后一定要及时补充水分，避免血液浓缩，制订减重计划，循序渐进控制体重。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一，体重每下降5公斤，尿酸水平可降低约20至40μmol/L，但切忌快速节食减肥，以每月减重1至2公斤为宜，以防止代谢紊乱引发尿酸反弹。
误区五：痛风不疼就不用吃药
多数高尿酸患者只是在痛风急性发作，关节疼痛难忍时才服用止痛药和降尿酸药，疼痛一缓解就立即自行停药，觉得“不疼就是病好了”，完全忽视了高尿酸血症的根源问题。
痛风的本质是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏、软组织等部位，急性发作只是结晶刺激关节引发的炎症反应，疼痛消失不代表结晶消失，更不代表尿酸恢复正常。如果不把血尿酸长期控制在达标范围内，尿酸盐结晶就会不断累积，痛风发作也会变得越来越频繁，疼痛越来越重，最终形成痛风石，甚至导致关节变形、肾功能损伤。降尿酸药物分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类，不同药物的适应症、禁忌人群不同，必须在医生指导下服用，定期复查尿酸和肝肾功能，根据尿酸指标等调整用药剂量，切勿自行购药、停药、减药。
误区六：无症状高尿酸不用管，不会伤害身体
很多在体检中发现尿酸偏高的人并没有关节疼痛、红肿等痛风症状，他们就觉得无所谓，既不调整饮食也不做任何干预，这也是非常危险的认知。
高尿酸血症是一种因嘌呤代谢紊乱导致血液尿酸浓度异常升高的代谢性疾病，医学上将非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L 定义为高尿酸血症，即使没有任何不适症状，持续超标的尿酸也会对身体造成隐形伤害。尿酸盐结晶会悄悄沉积在肾脏，引发尿酸性肾结石、肾小管损伤，随着疾病的进展可能导致肾功能不全。同时，高尿酸还会损伤血管内皮细胞，增加高血压、冠心病、糖尿病等的发病风险。
高尿酸血症属于慢性代谢性疾病，需要患者长期保持健康生活方式，摒弃错误认知，在专业医生指导下坚持综合干预，这样才能真正做到尿酸达标，远离痛风及并发症。■
（作者单位：首都医科大学附属北京中医医院护理部）
