在许多人固有的印象里，高血压是中老年人的专属慢性病，与朝气蓬勃的儿童青少年相距甚远，但现实却正在悄悄地改变。来自《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的数据显示，我国6至17岁儿童青少年高血压患病率达到13%。儿童青少年高血压是指18岁以下人群出现的血压异常升高，正在成为越来越多家庭必须面对的现实健康问题。
什么原因导致了儿童青少年高血压
儿童青少年高血压发病率逐年上升是多重因素共同作用的结果。
遗传是不可忽视的先天因素。高血压有着明显的家族聚集倾向，如果父母一方或者双方患有高血压，子女的患病概率明显高于普通孩子。
饮食结构失衡是推动血压升高的重要后天因素。现在的孩子普遍偏爱高盐、高糖、高脂的食物，快餐、零食、含糖饮料几乎成了日常标配。过量的钠盐摄入加重了身体代谢负担，再加上糖和脂肪容易引发肥胖，两者叠加在不知不觉中慢慢导致孩子血压升高。
久坐少动的生活方式正在无情地伤害着孩子的心血管系统。日益普及的电子产品让儿童青少年在屏幕前停留的时间不断延长，户外活动大幅缩减，长时间处于静息状态，孩子的心血管系统得不到锻炼，机体自主调节血压能力逐渐下降。这样一来，即使是轻微的姿势变化、情绪波动或是少量活动，都可能让他们的血压出现异常波动，甚至长期处于偏高状态。
肥胖与高血压有着密不可分的联系。肥胖并不只是简单的体重超标，而是全身代谢紊乱的表现。有数据显示，我国儿童青少年身体质量指数（BMI）每升高5kg/m2，未来罹患高血压风险平均增加约49%。
此外，精神压力也在悄悄地影响着孩子的血压。学业负担过重、人际交往矛盾、长期睡眠不足等问题，持续激活身体应激反应。长期处于紧张、焦虑状态会引起儿童青少年血压升高；高血压带来的头晕、疲惫、注意力不集中又反过来影响孩子的学习效率和情绪状态，形成“压力-血压升高-压力加剧”的恶性循环。
儿童青少年高血压影响孩子的健康成长
儿童青少年高血压大多没有明显症状，少数孩子偶尔出现头晕、容易疲劳等表现，常被家长误认为是学习太累、没休息好。儿童青少年高血压往往是在体检中偶然被发现的，有的孩子甚至到了出现并发症才被重视。这种疾病就像一颗埋在身体里的“定时炸弹”，成为成年后健康的巨大隐患。
长期血压偏高最先影响的是大脑健康。持续的高血压会破坏脑血流的稳定性，降低脑血管弹性，引发头痛、头晕、耳鸣等不适，让孩子注意力不集中、记忆力减退、思维反应变慢。
心脏是维持全身血液循环的重要器官，为了把高血压患儿的血液输送到全身，心脏不得不加倍努力工作，久而久之就导致左心室心肌代偿性肥厚。如果得不到及时干预，心肌肥厚会持续加重，逐渐损害心脏的收缩和舒张功能，成为心力衰竭、心律失常等严重心脏疾病的重要诱因。
肾脏既负责调节血压，也最容易被高血压损伤。长期高血压会让肾小球内压力持续升高，引发肾小球微血管硬化和纤维化，也就是常说的肾小球硬化。早期可能只是尿常规检查中出现微量蛋白尿，很难被察觉。长期高血压得不到控制，将造成肾功能不可逆损害，最终发展成为慢性肾脏病。
高血压对血管的伤害是全身性的。持续的血管内高压不断冲击血管内皮细胞，加速了动脉粥样硬化进程，让原本柔软富有弹性的血管变得僵硬、管壁增厚、管腔变窄。“血管提前老化”在孩子未成年时已经发生，大幅增加他们成年后早发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的风险。
眼睛的视网膜血管是全身唯一能直接通过体表观察到的微小动脉。长期高血压会导致视网膜动脉痉挛、硬化、出血，引发高血压性视网膜病变。症状较轻时会出现视物模糊、眼部发胀，严重时可能造成孩子永久性视力损伤。眼底检查是判断高血压对全身微小血管损伤程度的重要依据。
科学防控儿童青少年高血压
防控儿童青少年高血压，关键在于从小养成健康生活方式，把预防融入日常生活点滴。
饮食调整是第一步。多吃新鲜蔬果、全谷物和低脂奶制品，适量搭配鱼、禽、蛋、豆类食物，最重要的是严格控制盐分摄入，每日食盐摄入量不超过5克，同时要警惕零食、酱料、快餐里的“隐形盐”，从小培养清淡的口味，让血管长期受益。
规律运动是保持血管年轻的最佳方式之一。建议孩子每天累计进行1小时以上的中高强度运动，比如跑步、跳绳、球类运动等，达到心跳加快、微微出汗的状态；每周可以安排2至3次力量训练，像攀爬、平板支撑等简单动作都能起到锻炼效果；同时要避免连续久坐超过1小时，课间起身活动、拉伸，让身体动起来，就是给心血管最好的保护。
对于超重或肥胖的孩子，科学管理体重是降压的关键。减重一定要在儿科医生或营养师的指导下进行，制定循序渐进、可持续的方案，绝对不能盲目节食或使用极端减肥方法，避免影响孩子正常的生长发育。减重的目的是改善身体代谢状态，减轻心脏和血管的负担，平稳减重较快速瘦身更安全更有效。
情绪和睡眠是良好血压的“天然稳定剂”。家长要保证孩子拥有符合年龄的充足睡眠，拒绝熬夜；同时要多关注孩子的心理状态，主动沟通、耐心疏导，帮助孩子缓解学业压力。心态平和、睡眠充足才能让神经内分泌系统保持平衡，避免血压因情绪波动而忽高忽低。
定期监测血压是早发现、早干预儿童青少年高血压的基础。建议孩子从3岁开始，每年体检时常规测量血压，7岁以后每半年测量一次。如果有高血压家族史、超重肥胖或已发现血压偏高，需要增加测量频率，做好记录，把血压监测和视力、口腔检查一样纳入孩子常规的健康管理。
儿童青少年高血压症状隐蔽、危害持久，不仅影响着孩子的学习和生活，更是未来心脑血管疾病的源头，早识别、早干预至关重要。从现在开始关注孩子的血压健康，用科学的守护让孩子远离高血压困扰，健康、快乐地成长。■
（作者单位：福建医科大学附属第二医院神经外科）
