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注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童时期最常见的神经和精神发育障碍性疾病，ADHD发病是遗传与环境共同作用的结果。ADHD的症状主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、不分场合的活动过度、行为冲动，患儿通常智力正常或接近正常，常伴有认知障碍和学习困难及多种共病。ADHD严重影响儿童学习效率、身心健康、社交能力和家庭生活，康复运动是较为安全且有效的ADHD干预措施之一，有助于改善症状，提高患儿生活质量。
适合ADHD儿童的康复运动
ADHD儿童主要的康复运动形式有开放技能类运动、封闭技能类运动、多成分与认知类康复运动和纪律型技击类康复运动等。
开放技能类运动需要在外部节奏不断动态变化的环境中进行，目的是让ADHD儿童实时、快速做出反应，这种康复运动训练有利于改善儿童注意力不集中和抑制控制力较差的问题。常用的开放技能类运动有羽毛球、乒乓球、足球、篮球等。
在羽毛球、乒乓球运动中，儿童的视觉需要一直追踪球的运动轨迹，并不断调整击打球的方向和力度，这项运动可以增加儿童视觉注意力与反应力，锻炼他们的手眼协调能力。足球、篮球是团队型开放技能类运动，运动中孩子除了需要随时改变奔跑方向，快速做出临场应变外，还需要遵守比赛规则、配合队友。在足球、篮球运动中，ADHD儿童精力得以充分释放，团队合作能力、规则意识和社交能力得到提升。
封闭技能类运动干扰因素少，较为简单安全，包括跳绳、拍球、慢跑、骑自行车等。这类运动可以很好地帮助ADHD儿童调节情绪，有利于缓解儿童多动、冲动、注意力不集中等问题。封闭技能类运动大多可以在家中开展，跳绳、拍球可以锻炼儿童的手眼协调能力和专注力，非常适合ADHD儿童。慢跑、骑自行车运动节奏稳定，频率和强度可根据儿童的体力耐力自主调节控制，有助于释放ADHD儿童过剩的精力，还可以强化孩子的规则意识和耐力。
多成分与认知类康复运动可同步调动ADHD儿童的大脑和身体机能，有助于改善儿童的控制力与认知能力。如一段时间的太极拳运动，可以明显改善ADHD儿童的抑制控制能力，缓解他们的焦虑情绪。
纪律型技击类康复运动不仅对纪律有着明确的要求，还要求动作足够规范。这类运动有助于培养ADHD儿童的专注力、意志力和自我控制能力，改善儿童冲动行为。跆拳道、武术运动规则明确，动作具有结构化特点，运动中孩子需遵守纪律，专注每个动作的细节。这类运动要循序渐进地增加难度，这样也更有助于增强孩子的成就感，使孩子更加自觉主动地进行训练。
科学的康复运动干预方案
不同年龄阶段ADHD儿童有不同的康复运动强度和标准。3到6岁的ADHD儿童每周运动4到6次，每次运动15到25分钟，运动强度控制在低、中强度范围，以孩子身体没有疲劳感，可以正常交流为宜。建议以游戏运动为主，如跳绳、抛接球、追逐类游戏等。这一阶段重点是训练孩子的肢体协调性，强化规则意识。
6到12岁的ADHD儿童运动强度以中等以上为主，达到身体微微出汗、呼吸加快但仍可正常说话为宜，每周运动3到5次，每次运动30到45分钟。康复运动项目以组合运动为主，如羽毛球加跳绳。
12到16岁的ADHD儿童运动强度以中等强度到较高强度为主，每周运动3到4次，每次运动40到60分钟。可以选择1到2种专项康复运动，如跆拳道、篮球，目的是重点培养儿童的自主管理能力，通常情况下坚持6到8周的运动便可见初步效果。
ADHD儿童康复运动干预要因人而异，分阶段实施。
以6到12岁ADHD儿童为例，在运动干预的第1到第2周，重点培养孩子的运动兴趣。可以让孩子选择1到2项自己喜欢的简单的运动，如抛接球、拍球等，让孩子慢慢适应运动节奏，每天累计30分钟左右即可。
在运动干预的第3到第8周，可适当增加运动时长和难度。建议选择组合运动方式，如跳绳加上打羽毛球，组合运动可以针对性地改善儿童身体协调能力和注意力，每周运动4次，每次40分钟左右即可。
在运动干预的第9到第12周，继续保持第3到第8周的运动频率和强度即可，这一阶段可以尝试让孩子参与团队运动或进行专项康复运动干预，目的是强化儿童规则意识，提高社交能力。还可鼓励孩子根据自己的喜好意愿制订康复运动计划，帮助他们逐步养成规律运动习惯，培养良好的自我管理能力。
ADHD儿童康复运动干预的注意事项
ADHD儿童康复运动干预需结合孩子的临床症状、实际体能、兴趣爱好等，制定适宜的个性化康复运动干预方案。对于体重超标或缺少运动基础的儿童，则需要循序渐进地增加运动强度和运动量，不可操之过急，避免一次性运动时间过长或高强度运动。建议最好不要选择较为单调的重复运动，容易让ADHD儿童产生抵触心理。同时也不可盲目追求高强度高难度的运动，高强度高难度运动不仅不利于孩子的康复，还很容易增加他们的身体和心理负担。此外，ADHD儿童康复运动干预并非越多、越频繁越好，过度运动很容易造成疲劳，反而会导致孩子注意力更不集中。ADHD儿童在康复运动前需先做5到10分钟的慢跑、拉伸等热身活动，运动结束后要进行放松活动，防止肌肉拉伤。
ADHD儿童康复运动干预是一个长期过程，训练效果可能需要1~3个月才能逐步显现。康复运动干预期间需严格遵医嘱定期复查，以便医生及时了解孩子的症状改善情况和运动表现，及时调整康复运动干预方案，保证后续治疗的持续性和有效性。■
（作者单位：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心）
