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在每个家庭里，孩子的健康永远是头等大事。一旦孩子感冒发烧、咳嗽流涕，家长们难免心急如焚，恨不得立刻找到特效药，快点治好孩子的病。但很多时候这份急切反而适得其反，陷入用药误区。不少家长因为对儿童用药知识了解不够，仅凭自己的经验给孩子服药，却忽略了儿童身体的特殊性，原本的关爱反而可能变成了伤害。
很多家长都以为儿童用药就是“成人用药减半”，这是一个极大的误区。儿童用药不同于成人用药，有其自身的特殊规律和适用范围。儿童用药安全永远是第一位的原则，容不得半点侥幸。
远离儿童用药安全的误区
在日常药学工作中经常会发现，很多家长对儿童用药的认知都存在或多或少的偏差和误区，有些误区甚至已经根深蒂固。
第一，盲目用药最为常见。家长把孩子当成成人的缩小版，有的家长因孩子感冒发烧，把自己吃的成人感冒药掰了一半喂给孩子，没过多久孩子心动过速、四肢抽搐，紧急送医抢救后才转危为安。儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，肝脏代谢能力仅为成人的20%~40%，肾脏排泄功能也远不如成人，成人药中的伪麻黄碱、咖啡因和部分抗生素会对儿童产生更强的毒性。儿童用药简单减量并不能消除安全隐患，即使有些成人药的成分与儿童专用药相同，但成人药的剂型、辅料不适合儿童，掰碎研磨还会破坏药物结构，既影响药效还可能刺激肠胃。
比单一用药更危险的是盲目联用。很多家长觉得“多吃几种药，病好得更快”，把退烧药、感冒药、止咳药和中成药一起喂给孩子。但家长们却不知多数复方感冒药、退烧药里面都含有对乙酰氨基酚，这种药物成分的“安全窗”较窄，每次最大剂量不能超过600mg或15mg/kg。几种药物混着吃极易导致乙酰氨基酚过量，造成儿童药物性肝损伤。
第二，滥用抗生素。孩子一发烧家长就急着用抗生素，但90%以上的儿童感冒是病毒引起的，抗生素对治疗病毒感染无效。滥用抗生素不仅不能缓解病情，还会破坏肠道菌群平衡，诱发抗生素耐药。今后再遇到细菌感染时，普通抗生素就不起作用了，只能用更强效、副作用更大的抗生素了，并可能掩盖真实病情，延误肺炎、流感等重症诊治。
第三，剂量疏忽。很多家长凭经验估算给孩子喂药，只看年龄不看体重。按体重计算儿童用药剂量是最常用的方式，比如10公斤的孩子服用对乙酰氨基酚，每次应为100~150mg，超量就有中毒风险。同一年龄的孩子体重能相差5~10公斤，如果按年龄服药则会产生较大的误差。退烧药常规需隔4~6小时，24小时不超过4次，有家长见孩子发烧不退就缩短用药间隔，频繁给药会造成药物蓄积，加重儿童肝肾负担。
第四，误服药物。1~4岁的孩子好奇心强，容易把糖衣片、胶囊当成糖果误食。家庭小药箱把外用药和内服药混放，碘伏、炉甘石洗剂随意摆放都可能造成孩子误服。特别是5岁以下儿童一旦误服降压药、降糖药、催眠药，后果不堪设想。还有家长哄孩子服药时把药物说成糖果，这虽然让孩子暂时配合了服药，但埋下误服的隐患。
除了这些常见的误区外，儿童用药细节也常常被家长忽视。大多数控释片、缓释片被掰碎后，药物的包衣被破坏，导致药物瞬间释放，不仅失去了长效作用还可能造成中毒。用糖水、牛奶给孩子送服药物也不妥，因为部分药物会与牛奶中的蛋白质、糖水中的糖分结合，影响吸收甚至产生不良反应。
儿童科学用药的原则
儿童用药，安全第一，只要家长走出儿童用药常见误区，掌握下面几条科学用药原则，就能大大降低儿童用药安全风险。
优先选择儿童专用药。儿童专用药是根据儿童生理特点研发的，剂型以颗粒剂、口服液、滴剂为主，剂量精准、口感适配，辅料更安全，不良反应风险更低。购药时一定要看清楚说明书，标注有“儿童禁用”的药品像诺氟沙星、含可待因的镇咳药坚决不用，标注有“儿童慎用”的须在专业医生指导下使用。
精准计算剂量是关键。用药前先准确测量孩子体重，再按说明书或医嘱计算出准确的用药剂量。尽量用药品包装自带的量杯、滴管，不用普通勺子来估算。如果对用药方法有疑问一定要咨询专业人员，切勿盲目凭感觉用药。
遵医嘱、按疗程用药，不能见好就停。很多家长看孩子病情有好转就擅自停药，一般抗生素疗程多在5~7天，需遵医嘱执行，擅自停用抗生素很容易造成病情反复并产生耐药性。退烧药、止咳药的作用是缓解症状，不能用来预防生病。
注意药物成分重复。家长在给孩子同时吃几种药前一定要核对每种药物的成分，如避免复方感冒药和退烧药同服时导致对乙酰氨基酚过量。中成药和西药联用最好间隔1~2小时，服药用温开水，不用糖水、牛奶、果汁等，为避免呛咳不要给孩子强行灌药。
做好家庭药品管理是防止儿童误服的最重要环节。家庭储备的常用药品需分类存放，上锁保管。内服药与外用药分开，成人药与儿童药隔离，所有药品都要放在孩子接触不到的高处。及时清理丢弃过期、变质药品，平时要跟孩子讲清楚药是用来治病的，不能随便吃。如果孩子不慎误服，家长一定要保持冷静，不要盲目催吐，带上药盒尽快就医。
国家卫生健康委妇幼健康中心等机构在《儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南》中明确指出，儿童用药需遵循“安全、有效、适宜”的原则，这也是我们每一位医护人员和家长都应坚守的底线。
儿童用药无小事，安全永远是第一位的。家长用药前多核对一次，多咨询一次专业意见；用药时严格遵守剂量和疗程；日常做好家庭药品管理，加强孩子用药安全教育，都是十分重要的。希望每一位家长都能树立科学的用药观念，用细心与责任为孩子筑起一道用药安全的屏障。愿每个孩子都能远离错误用药伤害，平安健康成长。■
（作者单位：甘肃省人民医院药剂科、医务处）
