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很多人体检报告里都有幽门螺杆菌这一指标，有的人因为幽门螺杆菌检测呈阳性会显得格外紧张，总觉得自己有了严重的胃病，离胃癌不远了。也有人毫不在意，觉得身边很多人都感染幽门螺杆菌，也没什么事。其实，这两种心态都是不可取的。
幽门螺杆菌是引发慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃部恶性病变的关键因素之一，但并非感染后就会出现无法挽回的严重问题。不少人对幽门螺杆菌认知存在偏差，要么过度恐慌，要么认知欠缺，要么盲目用药，更有甚者长期置之不理，直至出现胃疼、胃出血等才追悔莫及。
我们到底应该怎么看待它的存在？认识误区都有哪些？又该怎么去做好实实在在的预防？本文向你介绍幽门螺杆菌这个藏在胃部的“常客”。
幽门螺杆菌到底是“谁”？
幽门螺杆菌本质是一种螺旋状、具备活动能力的病菌，主要寄居在人体胃黏膜部位。很多人会有这样一种疑惑，胃酸腐蚀性极强，连食物都能分解消化，为什么这类细菌能在胃部存活？这也就是幽门螺杆菌的独特之处，它可以分泌尿素酶类物质，在自身周边形成碱性微环境，中和了胃酸作用，相当于为自己建起了一道防护屏障。
凭借这一特性，幽门螺杆菌已经成为全球范围内高发的慢性感染病菌。我国成年人群中感染比例接近半数，部分地区感染概率更高。感染幽门螺杆菌后一般不会立刻引发不适症状，多数人可与病菌长期共存，身体并无异常表现。但幽门螺杆菌会持续对胃黏膜产生刺激，引发炎症。长期作用下胃黏膜会逐步出现糜烂、萎缩，严重时还可能诱发更为严重复杂的胃部病变。
误区一：大家都阳性，没事的。这是最应该被纠正的一个误区。许多人觉得既然有50%左右的人都携带幽门螺杆菌，那肯定没什么大问题。但这种想法并不对，就像有人觉得很多人闯红灯没发生交通事故，就觉得闯红灯安全一样，没有意识到概率背后的长期风险。有研究发现，幽门螺杆菌感染后10%到20%的人发展成为消化性溃疡，约1%可能最终进展为胃癌。按照中国14亿庞大的人口比例计算，实际上幽门螺杆菌感染导致发病的人数并不少。世界卫生组织早已明确有充分证据证明，幽门螺杆菌可诱发癌症，并将其归为一类致癌原。因此，虽然幽门螺杆菌阳性不一定就会得胃癌，但风险一定存在，千万不能轻视。
误区二：感染了就必须马上根除。有人感染幽门螺杆菌后会走向另一个极端。当发现阳性时急于将病菌彻底清除，到处打听所谓的强效方案，甚至自己到药店购买抗生素，这样做反而会引发不良后果。临床针对幽门螺杆菌感染人群是否需要根除治疗，有着清晰判断标准。需要优先干预的人群是，存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴随萎缩或肠化、胃癌家族史、长期服用阿司匹林等易损伤胃部的药物等情况。无明显不适、不存在高危因素的年轻感染者可结合专业医师意见，决定是否需要立即进行药物治疗。盲目治疗幽门螺杆菌感染，很容易出现用药不当、疗程不足等情况，进而促使病菌产生耐药性，增加了后续彻底清除的难度。在此特别强调，是否需要治疗幽门螺杆菌感染、采用何种方式，都要遵从专业医生指导，患者不可自行用药。
误区三：治好了就一劳永逸。当按照疗程完成幽门螺杆菌感染治疗后，复查结果阴性，不少人便放松了警惕，恢复了往日的不规律饮食，与他人共用餐具，过一段时间后，再次检测结果又呈现阳性。这主要是两个方面原因造成的，一是初次清除后仍存在再次感染的可能。幽门螺杆菌传播多为口口途径，当家人存在病菌感染情况或在外就餐不使用公筷公勺，就可能被再次感染。二是可能前期药物治疗没有将幽门螺杆菌彻底清除，病菌仅暂时受到抑制，后续菌群数量回升，检测会再次呈阳性。
幽门螺杆菌感染规范治疗结束后，定期复查同样十分关键。建议停药后间隔至少一个月进行一次呼气试验，以确认病菌是否被彻底清除。家庭中密切接触者也应同步检测，如果存在感染需共同接受药物干预，以减少交叉感染。
防治的核心：从餐桌开始改变
防治幽门螺杆菌感染的核心主要是做好日常饮食场景的管理。幽门螺杆菌多借助共用餐具、相互夹菜、口对口喂食等途径传播，家庭中一人携带病菌，其他成员感染概率会大幅升高。临床中常常遇到一种情况，孩子因胃部不适检测幽门螺杆菌结果呈阳性，进一步检查发现全家都感染。这并非偶然，原因很容易理解：长期共同就餐，导致包括孩子在内的所有家庭成员均感染。调整用餐方式很简单，全家人就餐时主动使用公筷公勺，初期或许可能会觉得有点不适应，坚持一段时间便能形成习惯。多数餐饮场所都配备公筷，家中也可多准备些专用餐具，夹取食物时使用公筷，入口使用个人餐具，避免混用餐具。分餐制也是很好的选择，每人用一个餐盘单独盛放饭菜，有儿童的家庭更适合采用此类方式。需纠正长辈将食物嚼碎后喂食婴幼儿的做法，孩子胃黏膜较为脆弱，感染幽门螺杆菌后更易引发胃部不适。
治疗其实没那么可怕
对于需要开展幽门螺杆菌根除治疗的人，也不必过度担忧。临床常用方案包括口服两种抗生素、抑酸药物与铋剂，疗程十至十四天。服药后可能出现口苦、大便颜色加深、轻微腹泻等表现，均属正常反应，停药后可自行缓解。整个治疗周期需完整执行，不可因胃部痛感消失就擅自停药，以避免病菌形成耐药性。
治疗结束后胃部黏膜仍需一段时间才能逐步恢复。停药后两到三个月内应尽量食用软烂、温和的食物，远离辛辣、过烫、质地坚硬的食材，适量摄入鱼肉、鸡蛋、豆腐、新鲜蔬果，目的是为胃部的修复提供充足营养。
幽门螺杆菌隐秘地寄居在胃部，可以与部分人群长期共存。部分幽门螺杆菌感染者无明显异常表现，部分人会出现各种胃部病症，通常胃部很少出现明显不适，一旦产生痛感可能是已发展为较为严重的病症。保持平稳心态，不盲目恐慌也不轻视，遵医嘱积极治疗是正确的应对方式。保持规律饮食，关注身体出现的细微异常，是对自身健康最好的守护。■
（作者单位：北京首颐矿山医院普内科）
