图片来源：摄图网
凌晨三点的产科病房中，产后第三天的新手妈妈张琳（化名）怀抱出生仅3天的婴儿显得束手无策。婴儿吸吮母乳近半小时后仍在持续哭闹，张琳向护理人员咨询她是不是乳汁分泌不足。
陪同护理的月嫂观察到产妇乳房触感柔软，但挤压后仅能渗出少量清水状液体，婴儿每次吸吮母乳后需补充配方奶才能停止哭闹，而按照常规产后生理规律，此时乳汁应该已经开始正常分泌了。
产妇面对婴儿因饥饿哭闹却无法提供充足母乳时，往往会产生明显的无助感与心理压力，产后泌乳不足具有一定普遍性。
产妇产后泌乳不足原因
产后泌乳是受多重因素影响的复杂生理过程，产后泌乳不足并非单一原因所致，而是产妇生理、心理、喂养行为和饮食、睡眠等多方面因素共同作用的结果。
从生理上看，孕期乳房发育十分关键。如果产妇乳房在孕期没有明显增大，乳腺管发育不够完善，产后泌乳自然会受到影响。另外，分娩过程也很重要，经历长时间顺产的产妇，由于分娩过程中体力消耗过大，身体处于持续疲劳状态，体内激素水平恢复速度放缓，进而引发泌乳延迟。另外，部分产妇本身患有乳腺增生、乳腺炎等乳腺疾病，可能造成乳腺管堵塞，即使乳汁分泌量充足也无法顺利排出，表现为泌乳不足。
心理因素对泌乳的影响也不容忽视。许多新手妈妈因缺乏哺乳经验而对自己的哺乳能力缺乏信心，持续担忧乳汁分泌不足，这种焦虑情绪可能会抑制体内催乳素分泌，形成“担忧泌乳越不足”的恶性循环。张琳就是在喂奶时过度关注婴儿表情，将婴儿哭闹直接归因于自身哺乳不足，这种心理状态导致其乳房肌肉紧张，进一步增加了婴儿吸吮难度。
喂养方式不当是泌乳不足的常见诱因。张琳因担心婴儿饥饿，从产后第一天起便额外添加配方奶，婴儿在摄入奶粉后饱腹感明显增强，不再愿意通过费力吸吮母乳获取营养。而婴儿的吸吮行为本身就是刺激乳汁分泌的关键因素，婴儿吸吮频率与力度的降低直接导致乳汁分泌量减少。
此外，部分产妇喂奶时姿势不正确，使得婴儿仅能含接乳头而未能包裹乳晕。这样不仅无法有效吸出乳汁，还容易造成乳头疼痛，进而让产妇产生哺乳抗拒心理，间接影响泌乳。
饮食和休息对泌乳的影响同样不能忽视。产后部分家庭给产妇盲目进补，频繁为产妇提供大鱼大肉和过于浓稠的汤品，这类食物加重了产妇胃消化负担，反而降低了营养吸收效率。张琳产后每日食用猪蹄汤、鲫鱼汤等油腻汤品，食欲下降，主食与蔬菜摄入不足，营养不均衡的饮食结构直接影响了乳汁分泌。产妇照护新生儿需要耗费大量体力精力，夜间需多次起身喂奶、换尿布，白天很少得到充足休息，身体恢复进程慢，这也是造成产后乳汁分泌不足的原因之一。
产后泌乳不足的针对性护理与改善方法
产科护士长结合张琳的具体情况，针对她产后泌乳不足的诱因制定了详细的护理改善方案。经过半个月的坚持实施，张琳的乳汁分泌量明显增加，婴儿无需额外补充配方奶即可获得充足营养。
第一，产妇一定要树立信心，调整心态。母乳喂养遵循“供需平衡”原则，宝宝吸吮得越多，乳汁就分泌得越旺盛。新手妈妈要相信自己的身体能力，不要轻易怀疑自己没有奶。遇到乳汁分泌不足问题可以多与家人、月嫂、医护沟通，释放压力，缓解焦虑心情。张琳在护理过程中每天都进行“能够顺利喂饱宝宝”的自我心理暗示，紧张情绪逐渐放松，喂奶时的从容状态促进了乳汁分泌量稳步提升。
第二，掌握正确喂养方式是关键中的关键。喂奶时要让宝宝含住大部分乳晕，而不是只含乳头，这样宝宝才能有效吸吮，也能避免损伤乳头。喂养过程中要遵循“按需哺乳”原则，根据婴儿发出的饥饿信号及时喂奶，无需严格遵循固定时间间隔，且夜间要坚持哺乳，因为夜间人体催乳素分泌量相对更高，更有利于促进乳汁分泌。不要过早给孩子添加奶粉喂养，除非医生另有建议，否则尽量让宝宝多吸食母乳。
第三，科学调理饮食，切忌盲目进补。产后初期产妇的饮食要以清淡易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品和各种蔬菜水果；也可以适当喝一些清淡的汤品，比如丝瓜鸡蛋汤、番茄排骨汤等，喝汤时要把浮油撇掉，避免过于油腻。同时还要多喝水，每天饮水量不少于2000毫升，可以在喂奶前喝一杯温水以助力乳汁分泌。张琳在护理期间减少了油腻浓汤的摄入，保持三餐规律，多吃蔬菜和杂粮，提升了乳汁质量，促进了泌乳量增加。
第四，产妇要保持充足休息和适量运动。产后身体恢复期间，新手妈妈要学会“偷懒”，最好和宝宝的作息时间保持同步，宝宝睡觉时自己也休息。这时更需要家人的陪伴与理解，目的是让产妇能有足够的时间得到充分的休息。家属还应该多与产妇沟通，舒缓产妇焦虑情绪。产后初期家人可以陪伴产妇做一些较温和的运动，如产后瑜伽等，即使简单的散步也可以促进血液循环，有助产妇身体恢复和乳汁分泌。
第五，针对确实存在乳腺管堵塞问题的产妇，可以通过乳房按摩来改善泌乳不畅。按摩时先用温热毛巾敷在乳房上，然后从乳房根部向乳头方向轻轻推揉，帮助疏通乳腺管，也可以请专业催乳师按摩。但需要注意的是，如果产妇乳房出现红肿、疼痛、发热等情况，可能是发生了乳腺炎，需及时就医治疗。
第六，掌握一些小技巧也可以辅助增加奶水。比如，喂奶时先让宝宝吸空一侧乳房，再换另一侧，这样能保证宝宝吃到足够的后奶，后奶脂肪含量高，能让宝宝更饱腹，也能刺激乳房分泌更多奶水。不要频繁用吸奶器吸奶，过度吸奶可能损伤乳腺，除非宝宝无法直接吸吮，新手妈妈尽量自己给宝宝喂奶。
最后，要提醒新手妈妈们的是，如果经过一段时间的调理产妇奶水仍然严重不足，或者宝宝出现体重增长缓慢、尿量过少等情况，一定要及时咨询医生，由医生评估后给出专业改善建议。必要时在医生指导下添加配方奶，确保宝宝的生长发育不受影响。母乳喂养的核心是母婴双方的舒适和健康，产妇不必给自己太大压力，认真科学应对就能顺利度过人生这一阶段。■
（作者单位：同济大学附属第十人民医院产科）
