“刚咳嗽两声，裤子就湿了一片”“抱孩子大笑时，总有种控制不住的尴尬”……这些经历可能不少女性朋友都曾体验过。漏尿这一难言之隐背后的女性健康问题，正在影响着越来越多女性的生活质量。了解尿漏常识，科学理性应对，有助于女性朋友重新找回轻松自如的生活。
为什么咳嗽、打喷嚏时会漏尿？
很多女性发现平时一切正常，可一咳嗽、打喷嚏，或者提重物、跑步的时候，尿液就会不自觉地流出来，这到底是哪里出了问题？
尿漏常见的主要原因有以下几类。
第一，盆底肌“松了”。女性的盆底由肌肉、韧带等组织组成，就像一张“吊床”托着膀胱、子宫、直肠盆腔器官，影响着尿道的开关。如果“吊床”弹性变差、支撑力不足，盆底肌就会松弛，尿道“开关”就关不紧了，腹压一增加尿液就很容易漏出来。
孕产妇最容易发生盆底肌松弛。怀孕时胎儿和羊水的重量长时间压迫盆底，分娩过程中盆底肌肉和神经受到牵拉，这些因素都会造成新手妈妈们盆底肌松弛。
另外，盆腔手术、长期便秘、年龄增长所致肌肉萎缩、过度肥胖等也是让盆底肌变得松弛的“帮凶”。
第二，压力性尿失禁。压力性尿失禁是女性在咳嗽、打喷嚏时漏尿的最常见的原因。这是一种盆底功能障碍性疾病，主要是由于盆底支持结构损伤或功能减弱，导致尿道括约肌控尿能力下降。当腹部压力突然增加，咳嗽时胸腔与腹腔压力瞬间增大时，如果尿道周围的肌肉与支撑结构比较薄弱，就无法控制住膀胱里的尿液，就会发生漏尿。女性怀孕和分娩过程中盆底肌肉和神经受到牵拉或损伤，随着年龄的增长肌肉萎缩，尿道括约肌的力量不足，难以应对突然升高的腹压，腹部瞬间压力升高造成尿道内口开放，尿液就会不可控不自主地漏出。多次生育、胎儿过大、难产等也都是发生压力性尿失禁的风险因素。压力性尿失禁虽不危及生命，但会导致女性出现社交尴尬、心理压力等问题，严重影响生活质量。
第三，雌激素水平下降也是造成漏尿的一个重要原因。尤其是绝经后女性，雌激素减少会导致尿道黏膜萎缩、盆底肌张力降低，进一步减弱了控尿能力。
第四，子宫脱垂惹的祸。子宫脱垂指的是子宫的位置往下“掉”。正常情况下，子宫稳居于盆腔里面，如果支撑子宫的韧带、盆底肌肉松弛，子宫可能部分下滑至阴道。子宫和膀胱是“邻居”，子宫位置变了，“挤”到膀胱和尿道，改变了它们的正常角度和位置，就会影响膀胱储尿和尿道控制尿液能力，出现咳嗽、用力时漏尿。
一咳嗽就漏尿怎么办？
女性发现自己漏尿时，先不要慌张，也别觉得难以启齿。尿漏不是什么见不得人的怪病，而是一种常见的健康问题，可以通过以下方法加以改善。
给“吊床”加点力。盆底肌松弛是尿漏的最常见原因，锻炼盆底肌，加强盆底肌力量是最简便无创的方法。怎么才能找到盆底肌？可以在排尿时尝试中断尿流，这时感觉到收缩的肌肉就是盆底肌。盆底肌的训练方法是，收缩盆底肌，保持3~5秒，放松5~10秒，这样算一次。每天可以做3组，每组10~15次。躺着、坐着、站着的时候都可以这样练，贵在坚持。一般坚持2~3个月才能看到效果。
控制体重。肥胖更易增加腹部压力，加重盆底负担，因此女性要注意控制体重，减重5%~10%就有助于改善症状。日常生活尽量避免用力增加腹压的动作，长期便秘的人可以多吃膳食纤维、多喝水，不要用力排便，及时治疗咳嗽等呼吸道疾病，避免提重物，减少对“吊床”的持续牵拉。咖啡因和酒精对膀胱可能有刺激作用，增加排尿次数和急迫感，间接影响盆底肌功能，需适度摄入咖啡因和酒精。
让膀胱更加“有耐力”。膀胱训练的目的主要是利用规律的排尿习惯，增强膀胱储存尿液能力。具体做法是，先记录一下自己4~5天的排尿时间和尿量，了解平时多长时间排一次尿。然后有意识地延长排尿间隔，原本1小时排尿一次，可尝试延迟15~30分钟，慢慢增加到2~3小时一次。
日常生活中，这些小事要注意
除了上面介绍的方法，女性日常生活中的一些小细节也能帮助改善漏尿，预防漏尿加重。
发生漏尿后，尿液刺激外阴皮肤，易引起瘙痒、炎症，因此每次漏尿后要及时用温水清洗外阴，用干净的毛巾擦干，保持外阴干燥清洁。选择宽松、透气的棉质内裤，勤换洗。跳绳、快跑、举重等容易增加腹压的剧烈运动都会加重漏尿，可以选择散步、游泳、瑜伽等相对温和的运动方式。平时要尽量注意避免提重物，咳嗽、打喷嚏时可以用手稍微托住下腹部，减轻突然增加的腹压对盆底的冲击。
超重、肥胖都会增加腹压，进而加重盆底肌负担。适当减重，保持正常体重对改善漏尿有益。长期咳嗽、便秘都会令腹压长期处于较高状态，损伤盆底肌，要及时治疗这些疾病。有的女性因为害怕频繁漏尿就不敢喝水，这也是不对的，喝水太少，尿液浓，更容易刺激膀胱，反而可能加重尿频尿急。一般来说，每天喝1500~2000毫升水比较合适，不要一次喝太多，最好是少量多次饮用。少吃辛辣、刺激性食物，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，这些生活中的小细节可减少对膀胱的刺激，减少尿频尿急。
女性漏尿并不羞耻，而是身体发出的一个健康预警。出现漏尿困扰要及时去医院的妇科、泌尿外科、盆底康复科咨询医生，早发现、早干预就能早一天摆脱尴尬，重新找回属于自己的那份从容和自信，享受轻松生活。■
（作者单位：广东省云浮市妇幼保健院健康教育科）
