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慢性病的康复是一场漫长的持久战。许多慢性病患者都有这样的困扰，尽管按时服药、定期去医院复查，可病情仍不见有明显好转，有时病情还会反复，其中的一个重要原因很可能就“藏”在我们的餐桌上。
长期不合理的饮食搭配会慢慢加重身体代谢负担，不仅可能抵消药物治疗效果，严重时还会引起并发症。中国营养学会发布的《常见慢性病营养治疗专家共识（2025版）》指出，科学合理的营养治疗是目前成本最低、最安全的基础治疗手段，有助于改善慢性病患者的营养状况和临床结局，提高生活质量和生存率。
慢性病的发生多与长期不良饮食习惯密切相关。如长期吃得太咸，会给肾脏造成越来越大的负担，导致水钠潴留在体内，逐渐诱发或加重高血压。平时吃太多高糖、高脂食物，容易导致体重超标，进而引发胰岛素抵抗，而肥胖、超重是糖尿病发生的重要原因之一。膳食纤维摄入不足将影响肠道代谢，不仅影响消化功能，还可能增加肠道疾病和心血管疾病的发病风险。慢性病患者康复期合理膳食的核心是，通过调整饮食结构逐渐纠正不良饮食习惯，以减轻对身体器官的损害，为身体的康复提供充足且均衡的营养。
有针对性地调整饮食
慢性病患者康复合理膳食的核心原则并非“忌口”那么简单，而要求“均衡、适量、规律”。需结合不同慢性病特点有针对性地进行调整，既要满足身体营养需求，又不能加重病情。
对于高血压患者来说，饮食管理的重点是“低盐、低脂、低胆固醇”，同时保证钾、钙、镁等矿物质的摄入。世界卫生组织建议成年人每日食盐摄入量应少于5克，高血压患者则建议控制在3克以下。这就要求烹饪高血压患者的食物时应少放盐、酱油和咸菜等调味品，尽量选择清蒸、水煮、凉拌等烹饪方式，少吃油炸、红烧、腌制食物。很多人也许还不知道隐形盐的危害更大，隐形盐“藏”在方便面、火腿肠、加工零食中，每100克方便面的含盐量可达到5~8克，高血压患者应尽量少吃这类加工食品。
糖尿病患者饮食管理的核心是“控制总热量、均衡营养、规律进餐”，关键是控制碳水化合物摄入，避免血糖剧烈波动。部分糖尿病患者误以为得了糖尿病就不能吃主食了，其实不然，主食是身体能量的主要来源，完全不吃主食会导致出现低血糖、乏力等问题，反而不利于病情控制。正确的做法是选择低升糖指数主食，如用糙米、燕麦、玉米、荞麦等替代精米、白面，并且要控制摄入量。摄入足够的蛋白质和蔬菜对糖尿病患者来说也十分重要，优质蛋白质能增加饱腹感，延缓血糖上升，还能保护肌肉，每日摄入量应占总热量的15%~20%，可选择食用瘦肉、鱼虾、蛋类、豆制品等易消化的食物。蔬菜富含膳食纤维和维生素，有助于延缓碳水化合物吸收，每日摄入量应不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西蓝花、芹菜、西红柿等。糖尿病人应注意尽量避开食用土豆、莲藕等淀粉含量高的蔬菜，若需食用可相应减少主食摄入量。
慢性肾病患者饮食管理的重点是“低盐、低脂、优质低蛋白”，目的是减轻肾脏的滤过负担。慢性肾病患者由于肾功能受损，无法正常排出体内代谢产物，如果摄入过多蛋白质会产生大量尿素、肌酐等废物，加重肾脏负担，加速肾功能恶化。慢性肾病患者需控制蛋白质摄入量，推荐每日每公斤体重摄入0.6~0.8克优质蛋白质，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等优质蛋白，避免摄入植物蛋白含量较高的食物如豆类、豆制品等。同时，慢性肾病患者需严格限制盐摄入，每日不超过3克，避免食用咸菜、腌制品等，还要尽量避免摄入高钾、高磷食物，如香蕉、橘子、动物内脏、坚果等，以防止出现高钾血症、高磷血症等并发症。
合理膳食通用原则
除上述针对不同慢性病的个性化饮食调整方案外，合理膳食还有以下四点通用原则，值得所有慢性病患者牢记。
一是规律进餐。定时定量，避免暴饮暴食，三餐定时，晚餐不宜吃得过饱，一般吃到七八分饱即可，以避免加重肠胃和代谢负担。
二是饮食多样化。不挑食、不偏食，保证主食、蛋白质、蔬菜、水果的均衡摄入。不同的食材提供了不同的营养素成分，多样化饮食才能满足身体的营养需求。
三是烹饪方式健康。优先选择清蒸、水煮、炖煮、凉拌等食物制作方式，减少油炸、烧烤、红烧，烹饪时少放油、盐、糖等调味品，保持食材的原汁原味。
四是控制体重。肥胖会不利于慢性病康复，需通过合理饮食和适量运动将体重控制在正常范围内。
远离饮食管理中的误区
很多慢性病患者在饮食管理中容易陷入一些误区，比如有的患者认为“只要吃药，饭就可以随便吃了”。殊不知药物治疗和饮食管理是相辅相成的，饮食不当会直接影响药物疗效甚至加重病情。有的患者盲目忌口，戒掉所有肉类、蛋类，出现营养不良，免疫力下降，这样更容易引发慢性病的并发症。还有的患者过度依赖保健品，认为保健品能替代饮食补充营养，其实天然食物中的营养成分是保健品无法替代的，长期依赖保健品可能导致体内微量元素失衡，加重疾病负担。
最后提醒所有的慢性病患者，合理膳食需要结合自身病情、身体状况和生活习惯逐步调整，长期坚持。建议患者在医生或营养科专业医生指导下制定个性化饮食方案，定期根据病情变化进行调整，平时多学习营养知识，了解不同食材的营养特点，慢慢养成健康的饮食习惯。
慢性病并不可怕，可怕的是忽视饮食管理，任由不良生活习惯加重病情。慢性病患者要从现在开始主动调整自己的餐桌，养成健康饮食习惯，均衡营养、适量摄入、规律进餐。吃得科学、吃得合理，才能走得更远、更健康。■
（作者单位：福建省泉州市中医院营养科）
