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来自《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国成人高血压患病人数已超2.7亿，且发病群体逐渐年轻化，青少年、中青年高血压患病率逐年上升。高血压虽不像急性疾病那样有剧烈症状，但却在潜移默化中损伤着全身的血管和脏器，成为威胁大众健康的无声杀手。高血压也是心血管疾病的首要诱因。读懂高血压、科学防控高血压是守护心血管健康的第一道防线，也是每个人都应该掌握的健康必修课。
揭开高血压的神秘面纱：基础认知与诊断标准
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性心血管疾病，常伴有心、脑、肾等靶器官损伤。读懂高血压首先要了解什么是血压，高血压的诊断标准。
血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时，血液泵出对血管壁的最高压力，也被称为“高压”。舒张压是心脏舒张时，血管壁承受的最低压力，也被称为“低压”。根据《中国高血压防治指南》在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
根据血压水平可分为，正常血压，收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常高值血压，收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg，这一阶段是高血压的预警期，及时干预可有效避免发展为确诊高血压；高血压1级为收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；高血压2级为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg；高血压3级为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，属于高危阶段，需立即就医干预。
高血压的致命危害：损伤全身血管，诱发多重并发症
高血压的危害并不在于血压数值的高低，而是长期高血压对全身血管和靶器官造成的慢性损伤。长期高血压状态会让全身血管壁持续承受过度的压力，血管壁弹性减弱并逐渐变得僵硬、狭窄、脆弱，如同老化的橡胶管，并最终引发一系列严重并发症。其中，心、脑、肾、眼睛是最易受损的器官。
心脏是高血压最容易攻击的靶器官。长期高血压直接增加了心脏泵血负荷，导致心肌肥厚、心脏扩大，引发高血压性心脏病。同时，高血压损伤心脏冠状动脉血管内皮，加速动脉粥样硬化，形成血管斑块，导致冠状动脉狭窄，诱发冠心病、心绞痛，严重时斑块破裂形成血栓堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死甚至猝死。高血压还是心律失常、心力衰竭的重要诱因，是心血管病死亡的主要危险因素。
高血压的诱发因素：先天与后天共同作用
高血压的发病并非单一因素所致，而是遗传、生活方式、环境等多种因素共同作用的结果。
高血压与遗传存在较为显著的关系，这是因为遗传基因决定了血管结构、血压调节机制等。临床研究表明，高血压具有明显的家族聚集性，父母均患有高血压，子女患病概率高达46%。若父母一方患高血压，子女患病概率约为28%。有高血压遗传背景的人群属于高血压易感人群，更需重视后天生活方式干预。
不良生活习惯是诱发高血压的主要后天因素，也是可防控的关键之一。高盐饮食被公认为高血压首要危险因素，我国居民人均每日食盐摄入量远超世界卫生组织推荐的5克标准。过量摄入盐会导致体内水钠潴留，增加血容量，促进血压升高。长期吸烟、过量饮酒都可造成血管内皮损伤，加速血管硬化，导致血压升高；尼古丁和酒精刺激交感神经兴奋，使心率加快、血压骤升，增加了发生心脑血管意外的风险。
缺乏运动、肥胖是中青年高血压高发的重要原因。长期久坐、运动量不足会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，肥胖尤其是腹型肥胖加重心脏负担，引发胰岛素抵抗，进而升高血压。长期精神紧张、焦虑、熬夜、压力过大会使人体交感神经处于持续兴奋状态，导致血管收缩、血压升高，是现代职场人群高血压的重要诱因。
科学防控高血压：筑牢心血管健康三道防线
面对高血压无需过度恐慌，但也绝不能忽视。高血压防控的核心是早预防、早发现、早治疗，积极的生活方式干预与规范治疗相结合可以帮助人们守牢心血管健康防线。
第一道防线：未病先防，养成健康生活方式。血压正常人群、高血压易感人群，都需从源头规避风险因素。严格控制食盐摄入，每日不超过5克，减少咸菜、腌制品、加工食品、调味品的摄入；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白，增加钾元素和其他微量元素摄入；坚持戒烟限酒，远离二手烟；每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等；控制体重，保持规律作息，避免熬夜，做好自我情绪调节，缓解精神压力，保持心态平和。
第二道防线：早筛早诊，及时发现血压异常。高血压早期无明显症状，很多人都是在体检或出现并发症后才发现的，因此定期测量血压至关重要。建议成年人每年至少测量1次血压；高血压易感人群、中老年人群、肥胖人群、长期熬夜者，建议每3~6个月测量一次血压；可用居家自备的血压计定期自测，及时发现血压波动，做到早发现、早干预。处于血压正常高值的人群无需立即进行药物治疗，但要积极调整生活方式，多数人通过严格的生活方式干预血压都可恢复至正常水平。
第三道防线：规范治疗，长期平稳控制血压。确诊高血压后不要拒绝就医和药物治疗，也不能盲目自行停药、减药。高血压是一种慢性疾病，需长期甚至终身管理，患者应在医生的指导下服用合适的降压药物，遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个性化治疗的原则，将血压控制在目标范围内。一般高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病者建议控制在130/80mmHg以下，老年高血压患者可根据身体状况由医生制定较为宽松的降压目标。
高血压是可防、可控、可管理的慢性疾病，高血压防控是一场持久战。从了解高血压基础知识，到规避诱发因素，再到科学干预、规范治疗，每一步都是守护心血管健康的关键。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院心血管内科）
