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随着我国居民生活水平提高、饮食结构转变和人口老龄化进程的加速，前列腺增生已经从传统认知中的老年病，演变成为一种覆盖中青年男性到高龄男性的常见泌尿系统健康问题。排尿困难、尿频尿急、夜尿增多等正悄悄影响着越来越多男性的生活与心理。
《中国良性前列腺增生症防治指南（2024版）》强调，良性前列腺增生症是男性常见疾病，发病率与年龄增长呈正相关，50岁以上男性患病率约为50%，60岁以上约为60%，70岁以上约为70%。这些数字表明，前列腺增生已经不是老年病，而是覆盖从中年到老年，需要长期关注的男性健康问题。许多男性对前列腺健康缺乏认知，要么是觉得年纪大了排尿不畅是正常现象，要么是因为隐私而羞于就医，任由轻微病症发展成严重梗阻症状，甚至引发肾功能损伤等不可逆后果。正视前列腺健康、科学应对前列腺增生，是当前男性健康管理中不可或缺的重要一环。
前列腺增生为什么会影响排尿
前列腺的解剖位置与生理功能决定了它一旦出现异常就会直接影响男性的排尿功能。前列腺深藏于盆腔内部，环绕尿道起始段的腺体，外形酷似一颗扁平栗子，守护着尿道与精液排出的通道，是男性生殖与泌尿系统协同工作的关键节点。
正常状态下前列腺体积小巧，不会对尿道形成压迫，尿液可顺畅通过膀胱排出体外。随着男性年龄增长，前列腺组织逐渐出现增生性改变，前列腺体积慢慢膨胀，如同一个不断变大的阀门挤压尿道，造成尿路通畅度逐渐下降，尿频、夜尿增多、尿流无力、排尿中断、尿不尽等一系列排尿不适症状随之而来，严重时还可能引发急性尿潴留，威胁泌尿系统乃至全身健康。
前列腺增生的发生并非单一因素所致，而是年龄、激素、生活习惯、遗传等多重因素共同作用的结果。其中，年龄增长带来的激素水平变化是最核心且不可抗拒的原因。二氢睾酮对前列腺的生长、发育、增生起重要作用，步入中年后男性体内的雄激素水平会缓慢下降，雄激素代谢产物二氢睾酮会在前列腺组织内持续累积，不断刺激前列腺上皮与间质细胞异常增殖，造成前列腺体积增大。
除年龄相关的衰老因素外，不良生活方式与行为习惯进一步加速了前列腺病变进程，久坐的生活状态同样是前列腺健康的隐形杀手。办公室职员、司机等长期久坐人群，上身重量持续压迫盆腔深处的前列腺，阻碍局部血液循环，导致前列腺淤血、水肿，同时影响前列腺液正常排泄，长久下来就会加重前列腺组织增生。饮食上的不良偏好也不容忽视，长期摄入辛辣刺激、油腻高盐食物，频繁饮酒、饮用浓咖啡都会持续刺激前列腺与尿道黏膜，引发局部充血水肿，既加重了排尿不适又助推增生进展。以上可干预的危险因素提醒我们预防前列腺增生并非只能被动等待，主动调整生活方式就能有效降低发病风险。
前列腺增生对健康的影响
前列腺增生引发的多种泌尿系统症状有明确的递进规律，早期信号极易被忽视。最典型的早期表现是膀胱刺激症状，尿频、尿急尤为明显，夜尿次数增多是最具辨识度的信号。这是因为增生的前列腺刺激膀胱颈部，让膀胱频繁产生尿意，即便尿量很少也会让人急于如厕。一般将每晚夜尿≥2次视为异常，长期夜尿增多将严重影响正常睡眠，引发疲劳、精神萎靡等问题。
随着前列腺增生的加重，增生腺体对尿道的压迫越来越明显，尿路梗阻症状开始凸显，尿道被挤压后管腔变窄，尿液排出阻力增大。表现为尿流变细、分叉，排尿时需要腹部用力辅助，排尿时间明显延长，原本顺畅的排尿过程开始变得费力拖沓。排尿结束后还会出现尿后滴沥不尽，总感觉膀胱没排空的情况，这是膀胱内残余尿量增多的表现。若病情持续加重，尿道梗阻严重到一定程度就会出现急性尿潴留。患者膀胱胀满却完全无法排尿，下腹剧烈胀痛，这时须紧急就医插导尿管缓解症状。若反复出现尿潴留还可能引发膀胱结石、反复尿路感染、双肾积水和肾功能损伤等严重并发症。
超声是临床诊断前列腺增生的常用影像学方法，可精准测量前列腺体积、形态，同时排查膀胱内结石、上尿路积水等，为选择治疗方案提供参考。尿流率检查能客观测定排尿速度、尿量等，精准判断尿路梗阻程度，是评估病情与治疗效果的重要依据。血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是鉴别前列腺良恶性病变的重要依据，用于排除前列腺癌。多种检查相互补充有助于全面了解病情，避免漏诊误诊。
前列腺增生治疗应遵循个体化原则，根据患者症状轻重、梗阻程度、对生活质量的影响等，分为随诊观察、药物治疗和外科手术三大类，核心目标是缓解症状、解除梗阻、保护肾功能、提高生活质量。
前列腺增生关键在预防
预防前列腺增生比治疗前列腺增生更具价值，尤其是中年男性提前做好健康管理，能有效避免或延缓前列腺增生的发生。
要保持规律适度的性生活，既要避免纵欲过度，也不要长期禁欲，目的是减少前列腺异常充血概率。久坐人群要定时起身活动，每坐1小时就起身站立行走5至10分钟，日常坚持慢跑、跳跃、深蹲等运动，促进盆腔血液循环。坚持提肛运动有利于增强盆底肌功能，保护前列腺。做法是，吸气时收缩肛门并保持2至3秒，呼气放松，每组30次，每天3至5组。
饮食要注重均衡多样，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如南瓜子、芝麻、海产品等；严格限制食用辛辣刺激、高油高盐食物，戒烟限酒，避免酒精和尼古丁对前列腺的刺激。
作息规律，保证充足睡眠，避免熬夜；学会自我情绪调整，缓解精神压力，保持心态平和；注意保持身体清洁，及时治疗睾丸、附睾等部位的炎症，避免感染蔓延波及前列腺；日常温水坐浴有助于促进盆腔局部血液循环，保护前列腺。
前列腺增生是男性衰老过程中最常见的良性健康问题之一。疾病本身并不可怕，真正可怕的是忽视早期症状，久拖不治，最终引发严重肾功能损害等严重并发症。远离前列腺增生、远离排尿困扰需要科学预防、规范诊疗以及合理的生活调理，呵护前列腺健康是男性一生的健康必修课。■
（作者单位：广东省中山市人民医院泌尿外科）
