麻醉药物与麻醉技术是现代手术中不可缺少的重要保障。麻醉是一套通过药物、监测和操作共同实现的医学技术,其核心作用是在手术过程中阻断疼痛传导、维持生命体征稳定,为外科操作和手术安全创造条件。本文给大家介绍对许多人来说既陌生又神秘的麻醉。
初遇:沉睡的开始
许多患者第一次接触麻醉技术往往是在明亮安静的手术室里。在头顶柔光照射和监护设备运行的陪伴下,护士协助给患者戴上氧气面罩,麻醉医生则会轻声地提醒:“放松,很快就睡着了。”随着麻醉药物经静脉进入体内,中枢神经系统开始受到抑制,意识模糊,身体进入可控、可逆的麻醉状态。
麻醉方式需根据手术要求来选择。全身麻醉主要通过药物作用于中枢神经系统使患者失去意识,同时配合气道管理与生命支持。椎管内麻醉阻断脊神经传导,使患者下半身暂时无痛且运动功能受限,意识清醒。局部麻醉仅用于对手术局部的麻醉。不同麻醉方式各有不同的适应证。麻醉的目的都是减少疼痛刺激、降低应激反应,保障手术顺利完成,麻醉在疼痛与手术操作之间建立起一道保障患者安全的屏障。
术后:从沉睡到清醒
手术结束后,体内麻醉药物浓度逐渐下降,中枢神经系统功能慢慢恢复。当患者在恢复室醒来的时候,就会听到护士提醒:“手术结束了。”此时患者可能出现一些短暂的不适,比如与气管插管或喉罩刺激有关的嗓子干痛、声音嘶哑,与血压波动和药物代谢有关的头晕、出汗,这些情况休息后可恢复正常。
常见麻醉不适还有术后恶心呕吐,多见于女性、有晕车史或既往术后恶心呕吐史者,会在24小时内缓解;头晕和嗜睡与麻醉药物未完全代谢、术后疲劳有关,充分休息后缓解;椎管内麻醉后偶有排尿困难、腰背酸胀或下肢麻木感,多因神经阻滞尚未消退,通常在数小时至一天内改善。
以上反应多属于短暂的术后恢复过程,并不意味着留下了长期后遗症。随着麻醉药物代谢出体外、循环呼吸功能稳定、神经传导恢复,患者从意识模糊回到完全清醒状态。患者从沉睡到清醒是身体由麻醉状态过渡到正常状态的过程,也是术后监护的一个重要阶段。
如何帮助自己恢复?
很多患者最关心的问题是,术后怎么才能快点恢复?事实上,手术和麻醉都会对身体产生一定影响,不仅消耗体力,而且会短暂改变呼吸、循环、消化和神经系统状态。术后恢复不仅依赖医生和护士的悉心护理,也需要患者的主动配合。认真做好以下几方面,有助于术后身体更平稳地恢复。
第一,充分休息。手术和麻醉对身体来说都是一次显著的生理应激过程,因此无论手术大小,术后都应保证充足睡眠和适当休养,让身体有时间修复组织、调节内环境、代谢掉残余的药物。切忌术后过早劳累,也不宜因焦虑而长时间失眠。安静的环境、规律的作息和适度放松,有助于神经系统和循环系统更快地恢复稳定。
第二,合理饮食。麻醉后胃肠道蠕动暂时减弱,术后饮食应循序渐进。刚苏醒时不应急于进食,在得到医护人员允许后先少量饮水。之后可食用小米粥、米汤、蛋羹等流质或半流质食物,待胃肠功能逐渐恢复后再过渡到清淡、易消化的饮食。应避免油腻、辛辣或过甜食物,以免加重胃肠负担。可适当摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬果等,有助于伤口愈合和体力恢复。
第三,早期活动。部分患者认为术后应该一直卧床不动,但对患者来说,在医生允许的前提下,早期适度活动非常重要。翻身、活动四肢、床旁坐起或逐步下床慢走,都有利于促进血液循环,降低下肢静脉血栓和肺感染等并发症的风险。适当活动还可以促进肠道蠕动,减轻腹胀和便秘。但患者活动须量力而行,严格按照医生和护士指导,避免过早、过猛或超出身体承受能力的运动。
第四,保持呼吸道通畅。全身麻醉后患者呼吸功能可能会受到短时间影响,尤其是接受气管插管或喉罩通气的患者。患者术后可在医护人员指导下进行深呼吸、有效咳嗽和排痰,助力保持气道通畅,减少肺部痰液潴留,这些看似简单的动作可以降低肺不张和肺部感染风险。部分患者还需要使用呼吸训练器进行练习,以更好地改善肺通气功能,促进术后恢复。
第五,积极沟通。患者术后出现不适不能盲目忍耐。若出现持续性头痛、严重恶心呕吐、呼吸困难、胸闷、视力异常、肢体麻木无力、排尿长期困难等,应及时告知医生或护士。这些症状可能提示出现了术后并发症或其他特殊反应,需要尽早判断和处理。患者即使是较轻的不适也应主动沟通,准确反馈症状,以帮助医护人员判断术后恢复情况,及时调整治疗方案。
科学认识麻醉
很多人对麻醉存在焦虑与不安的原因是担心“睡过去醒不来”,或认为只是“打一针睡一觉”。实际上,现代麻醉是包括镇痛、镇静、肌肉松弛、呼吸循环管理、术中监测在内的一套综合技术,麻醉医生会根据患者年龄、体重、基础疾病情况、手术类型等,个体化调整药物剂量与给药方式。
麻醉使患者在手术中进入无痛、可控状态,避免了强烈疼痛刺激,为外科操作提供了稳定条件。术后患者出现短暂嗓子疼、头晕、嗜睡或恶心多属常见反应,随着麻醉药物的代谢症状逐渐消退,患者需按医嘱休息、进食、活动并及时反馈不适。现代麻醉技术不是对身体的伤害,而是在严密监测下帮助患者安全度过手术的得力“帮手”。了解麻醉机制与恢复方法有助于减少焦虑,让麻醉后恢复更快更平稳。■
(作者单位:兵器工业总医院手术麻醉科)