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作为一名重症医学科的医生，我在日常工作中见过太多令人惋惜的病例。很多被送入ICU的危重症患者，他们的身体在病情加重前已经发出过清晰的求救信号。只是这些患者以为是普通的疲劳、小感冒、年纪大了等原因，一次次忽略身体发出的预警，使原本可以在门诊、普通病房治疗的疾病，因为耽误治疗，发展为多器官受损、危及生命的重症。
人体就像一台精密运转的机器，每一种不适症状都不是凭空而来的。很多人觉得重症离普通人很远，只有大出血、昏迷、心跳骤停才需要紧急抢救。其实不然，一些平日看似不起眼、经常出现的不适症状都是器官濒临超负荷、病情即将迅速恶化的重要警示。
呼吸异常
呼吸是人体最基本的生理功能之一。正常情况下静坐，我们几乎感受不到自己在呼吸。如果在没有活动、静坐、平躺时，仍出现明显胸闷、气短、喘不上气，说话只能短句、无法连贯说完一句话等情况，这可能就是身体缺氧发出的信号。
很多人都会把呼吸不畅归因于熬夜太累、天气闷热、血压波动，选择卧床休息缓解。但在临床实践中，无症状静息性气短是双肺、心脏两大重要生命器官受损的早期表现。肺炎加重、隐匿性心肌炎、心衰早期、肺栓塞，早期都不会出现高烧不退和明显胸痛，最先出现的就是没有原因的气喘。另外一个极易被患者忽略的细节是，夜间睡觉平躺之后胸闷憋气明显加重，必须垫高枕头才能安稳入睡，半夜经常被憋醒。这是心功能下降的典型信号，离急性心衰不远了。
成年人安静状态下每分钟呼吸频率为12~20次，如果平静时呼吸频率持续超过每分钟25次，说明身体已处于代偿性缺氧状态，需要及时送医救治，一旦拖久了身体出现严重缺氧，将造成大脑、肾脏、心肌等重要器官的损伤，并且短时间内可能进展为呼吸衰竭。
意识突然变差
大脑是人体耗氧量最高的器官，一旦全身循环供氧出现障碍，大脑将在第一时间罢工。很多人在秋冬换季、熬夜之后都会出现犯困，大多数时候是睡眠不足所致的困倦，睡一个好觉就能彻底缓解。但病理原因造成的意识异常，睡多久都无法改善。
日常需要高度警惕三类意识异常信号。第一，持续性嗜睡，白天不分场合昏昏欲睡，坐着就能睡着，叫醒之后没过多久又再次昏睡。第二，精神恍惚、反应变慢，与人对话答非所问，记忆力短时间急剧下降。第三，夜间烦躁失眠、白天神志模糊，甚至出现莫名胡言乱语。这三类症状不是简单的神经衰弱或老年健忘。
对于中老年人来说，这些症状大概率是脑梗前兆、颅内供血不足引起。对于年轻人来说，常见于重症感染引发的脓毒症、病毒性脑炎、严重电解质紊乱等。很多被送入ICU的重症感染者前期并没有剧烈高烧、浑身剧痛等，唯一的表现就是变懒、嗜睡、精神变差，短期感染快速加重。
突发剧烈顽固疼痛
日常发生的肌肉酸痛、经期腹痛、劳损腰痛，大多发作缓慢，休息后可缓解，属于良性疼痛。但有三种突发、剧烈、无法缓解的疼痛是致命急症的前置信号，严禁自行盲目服用止痛药，以防止掩盖病情。
第一种，胸口压榨性闷痛。这种胸痛不是一闪而过的刺痛，而是胸口像压了一块大石头，可伴后背、左肩、下颌放射性疼痛以及出冷汗、浑身无力，休息十分钟以上仍无法缓解，这大概率是急性心梗的前兆。部分非典型心梗患者不会出现压榨性胸痛，只感觉胸闷、胃部隐痛，这种情况更容易误诊。
第二种，撕裂样剧烈腹痛。普通肠胃炎腹痛多伴腹泻、恶心，以阵痛为主。而突发刀割样、撕裂样持续腹痛，腹部僵硬不敢被触碰，大概率是消化道穿孔、重症胰腺炎、腹主动脉夹层破裂等急症。腹痛发病快，疾病进展快，数小时内就可引发感染性休克，死亡率极高。
第三种，头部炸裂样头痛。没有熬夜和高血压等诱因，突发剧烈头痛并伴恶心呕吐、颈部僵硬，需要警惕脑出血、脑动脉瘤破裂。
无诱因呕吐腹胀
当人们出现恶心、呕吐、腹胀时，第一反应都是肠胃炎、吃了不洁净食物。但在ICU接诊的很多重症患者中，虽然首发症状是消化道不适，但病因却不在肠胃。
如果出现和饮食无关的反复呕吐，不进食也频繁干呕，腹胀持续加重，连续多日无法正常排气排便，同时伴浑身乏力、心率加快，这时就不要以胃肠病治疗了。严重感染、全身循环差、多器官功能下降都最先抑制胃肠道蠕动功能，导致胃肠麻痹。通俗地说，当全身器官因疾病运行超负荷时，肠胃是最先停工的器官，持续腹胀呕吐表明全身循环已开始进入衰竭状态，是身体发出的求救信号。
肢体冰冷、花斑、尿量变少
肢体冰冷、花斑、尿量变少是最容易被忽视、也是最危险的重症晚期前兆。很多人认为手脚冰凉是自己的体质虚寒，可以结合两个关键指标自查。
第一，皮肤出现花斑。四肢皮肤莫名出现一块块青紫色斑纹，采取保暖措施后依旧无法恢复红润，表明此时外周血管收缩和心脏泵血能力已经不足，血液无法到达四肢末梢，是休克前期的典型表现。
第二，尿量明显减少。正常成年人每天尿量约为1000~2000毫升。在正常喝水前提下如果出现全天小便极少甚至几乎无尿，说明肾脏功能严重受损。肾脏是人体排泄废物的主要器官之一，尿量骤减意味着循环系统已经濒临崩溃，距离感染性休克、多器官衰竭仅有一步之遥。
重症多是从轻症拖延而来，突发大病多有前期漫长的预警。许多人总愿意高估自己的身体抵抗力，觉得年轻能扛、小病无碍，也习惯用疲劳、上火、年纪大了去解释所有的身体不适。需要提醒大家的是，凡持续超过24小时、休息无法缓解、反复发作的异常症状，都不要自行作出判断，也不要盲目吃药，需及时就医明确诊断。老年人、慢性病患者、免疫力低下人群身体耐受度更差，从预警信号出现到病情恶化的速度远快于年轻人。读懂身体的危险警报，放下侥幸心理，及时回应身体求救，才是远离重症最好的方式。■
（作者单位：浙江省青春医院重症医学科）
