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胆囊是人体重要的消化器官，如同肝脏下面的存储仓库，起到储存和浓缩胆汁的作用。胆汁有助于促进脂肪的消化和营养的吸收。胆结石是消化系统常见的良性疾病之一，我国成年人胆结石患病率超过10%。近年来，胆结石呈现年轻化趋势，不少人会突然出现胆绞痛急症，严重影响人们的生活质量和身体健康。很多人对胆结石的认识仍存在一定偏差，有人对无症状结石掉以轻心，有人盲目摘除胆囊。本文带大家全面认识胆结石，教大家一些科学预防和治疗胆结石的方法。
警惕！这六类人是胆结石高发人群
胆结石的成因主要是胆汁中的胆固醇、胆盐比例失调造成胆汁淤积、结晶析出而产生结石。临床实践发现，下面几类人群胆结石发病风险远高于普通人，应特别予以注意。
第一，40岁以上中年女性。有统计数据显示，女性胆结石发病率是男性的2~3倍，在40岁以上人群中更为明显。有分析认为，女性雌激素提高了胆汁中胆固醇饱和度，削弱了胆囊收缩能力，造成胆汁排出不畅。绝经前后激素变化更是促进了胆汁淤积，成为结石形成的主要原因之一。
第二， 肥胖与高脂饮食人群。日常生活中，有人长期暴饮暴食，喜欢吃油炸食品、动物内脏、奶油甜点等高脂肪、高胆固醇食物。这些食物促进肝脏分泌过量胆固醇，造成胆汁中的胆固醇过饱和，极易析出结晶形成胆结石。肥胖人群（BMI≥28kg/m2）多伴有脂类代谢紊乱，胆结石发病率是正常体重人群的三倍，腹型肥胖者更甚。
第三，长期不吃早餐、节食减肥人群。不吃早餐会使胆囊长时间处于充盈状态，胆汁无法通过胆囊的正常收缩排出，持续浓缩淤积，胆固醇结晶快速沉积。过度节食、快速减重（每月减重超过5公斤）打乱了胆汁分泌规律，造成胆汁成分骤变，短短数月就可能诱发胆结石。这也是年轻的节食人群往往突发胆结石的主要原因。
第四，多次妊娠、产后女性。孕期女性体内孕激素升高，抑制了胆囊收缩功能，再叠加子宫增大对胆道的压迫，使胆汁排泄受阻。多次妊娠反复加重了这种生理变化。产妇产后进补高脂食物。多种因素叠加让产后女性成为胆结石高危群体。
第五，有家族病史或遗传倾向人群。胆结石具有明显的家族聚集性，若直系亲属患有胆结石，自身患胆结石的风险则大幅升高。这与家族共同的饮食习惯、遗传基因等导致的胆汁代谢异常密切相关，此类人群需定期进行胆囊筛查。
第六，患有基础疾病的人群。糖尿病、高血脂、肝硬化、胃肠道术后患者，他们的胆汁代谢与胆囊收缩功能极易出现异常。长期服用避孕药、激素类药物的人群也会因为体内激素平衡受到干扰，增加了胆结石发病风险。
症状早识别
出现以下这些症状，有助早识别早治疗胆结石。
胆绞痛是胆结石最典型的症状，通常在进食油腻食物、暴饮暴食、夜间平躺后发作。以右上腹突发剧烈阵发性绞痛为特点，且疼痛会放射到右肩、背部、胸口等，时间可持续半小时到数小时，休息后难以缓解。
消化不良症状也值得注意。日常生活中出现右上腹隐痛、腹胀、嗳气、恶心、反酸等情况，特别是在摄入油腻食物后这些症状加重，需警惕胆结石。这些消化不良的症状与胃病症状相近，易被误诊为慢性胃炎。
了解保胆取石
保胆取石是一种目前较为成熟的微创外科手术，方法是采取腹腔镜、胆道镜联合操作取石。手术方法是在患者腹部开2~3个微小切口（约0.5~1厘米），内镜精准进入患者胆囊，直视下彻底取净结石。不切除胆囊，胆囊的生理功能被完整保留。
保胆取石手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻的优势。术后1~2天，患者即可下床活动，3~5天即可出院，身体恢复速度明显比传统胆囊切除手术更快。保胆取石手术能最大程度地保留胆囊的储存、浓缩胆汁功能，降低术后消化不良、腹泻等并发症发生风险，与微创外科提倡的“保器官、减创伤”理念十分相符。
保胆取石手术主要适用于以下人群。第一， 胆囊功能正常，且实时腹部超声检查显示胆囊壁光滑，未出现增厚、萎缩情况，胆囊收缩功能较好。第二， 结石是单发或少量多发，直径小于等于3厘米，没有嵌顿、没有胆管堵塞现象。第三， 无急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆管结石、胰腺炎等并发症。第四， 胆囊无息肉、结石、癌变风险，患者相对年轻。术前医生将通过胆囊收缩试验、腹部超声、肝功能检查等综合分析评估患者是否符合手术条件。
保胆取石手术后患者需注意以下几点。
饮食方面，术后1个月内以低脂、清淡饮食为主，避免摄入油腻、油炸、动物内脏等高胆固醇食物，多吃蔬菜水果、富含膳食纤维的粗粮，每天三顿饭，不能不吃早餐。
生活方面，戒烟限酒，不熬夜，不久坐、适量运动，控制体重、不要快速减重。
复查方面，术后半年进行一次腹部超声检查，观察胆囊状态、有无新结石产生，遵医嘱服用利胆药巩固疗效。
日常预防
日常预防胆结石有以下几点要点。
第一，早餐以富含蛋白质、碳水化合物的食物为主，作用是刺激胆囊收缩，尽快排除胆囊内浓稠的胆汁，防止胆汁积聚。
第二，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖食物；多吃新鲜水果、蔬菜和富含膳食纤维的食物；多喝水，每天不少于1500毫升，以助力稀释胆汁。
第三，坚持一周三次以上的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等，有利于促进胆汁排泄，防止肥胖。
早预防、早发现、合理治疗是胆结石防治的关键，胆结石高危人群要定期做腹部超声检查，发现问题及时就诊。胆结石治疗不可盲目切胆或盲目保胆，要听从专业医生意见，选择合适自己的药物治疗或手术治疗方法，留住健康胆囊，维护消化健康才能更好地享受生活。■
（作者单位：浙江省临海市第一人民医院普外科）
