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每年都有不少人被蛇咬伤，蛇咬伤后如果处理不当，轻则肢体肿胀、剧痛难忍，重则危及生命。很多人在被蛇咬后紧张慌乱地采取错误处置方法，加剧了毒素的扩散。被蛇咬后只要记住这四点就可以大幅降低危险，为后续治疗赢得宝贵时间。
第一步：立刻冷静下来，千万别乱跑
在被蛇咬的那一刹那，大部分人的第一反应是害怕，这很正常。但是“怕”却是最大的敌人。为什么？因为人一紧张、一恐慌，心跳和血液循环就会加快。蛇的毒素主要通过血液传播，被蛇咬后越慌、越跑动，毒素在体内扩散得就越快。被蛇咬后毒素原本只在伤口周围扎营，一旦人猛跑起来，毒素就如同坐上了高铁，迅速传遍全身。
被蛇咬后要做的第一件事就是深呼吸、停顿下来，而不是去抓蛇或大喊大叫。告诉自己，慌没有用，冷静才能救命。这时，应尽可能坐下或躺下，减少活动，可寻求身边人的帮助，不要逞强、走动。要赶紧把身上所有物品摘下，包括戒指、手表、手镯等，打开紧身的袖口和裤脚。由于蛇咬伤后肢体很快会发生肿胀，这些物品会像紧箍咒一样阻碍血液循环，严重时可造成肢体坏死。所以，要趁肢体还没有肿起来的时候赶紧摘掉。
第二步：记住蛇的样子，但千万别去抓它
被蛇咬后，很多人的第一反应是把毒蛇抓回来，带去医院给医生医治作参考。这个想法看似合理但非常危险。蛇咬人后一般会在附近不远处停留，如果此时追上去抓它，它会反过来再咬一口。已经中毒一次，再被咬一次则是雪上加霜。
正确的方法是在保证自身安全的条件下，远远看一眼那条蛇，记住它的特征。蛇是什么颜色、身上有什么样的花纹、头是三角形还是椭圆形、尾部尖的还是圆的，以及蛇的体形瘦胖，这些信息对医生制定治疗方案很有帮助。不同种类的蛇体内携带的毒液是不一样的，使用的抗蛇毒血清也不一样。记住了蛇的特征，到医院告诉医生，医生可以马上作出诊断并决定用药。如果实在看不清楚或记不住蛇的特征，用手机在安全距离外拍一张照片也可以。需要郑重提醒的是，安全第一，不要因为拍照而靠近蛇。记住，此时你的任务是自救和求救，不是当捕蛇专家。
第三步：正确处理伤口，这三件事绝对不能做
被蛇咬伤后采取的处理方式直接影响最后的救治结果，很多民间流传的土方法不但无效，反而有害。
第一，绝对不要用嘴吸。用嘴吸是最常见的错误操作。很多人认为只要用嘴将毒液吸出就没事了，但实际上用嘴吸根本无法吸出毒素，反而可能造成施救者中毒。因为如果施救者患有口腔溃疡或牙龈出血，毒素将直接进入施救者血液，造成施救者中毒。并且，用嘴吸毒液还会加大伤口感染风险，百害而无一利。
第二，绝对不要切开伤口。有人认为，把被蛇咬伤的伤口切开，毒素就会随着血流出来，这种想法也是完全错误的。蛇咬伤的伤口一般都很小，如果用刀去切开伤口，可能造成伤口附近血管、神经损伤，反而使情况变得更糟。不专业的切开伤口增加了感染风险，延缓了伤口愈合。
第三，绝对不要用止血带绑死伤口。有些人会在蛇咬伤的伤口上方，紧绑一条绳子或布条，目的是让毒素不能扩散出去。现在临床普遍认为，如果绑得太紧、绑得时间太长，会造成肢体缺血性坏死，严重时需要截肢。
那么，到底应该怎么处理伤口？正确的做法是，用清水或干净水反复冲洗伤口，尽量把伤口表面的毒液多冲掉一些。用干净布条或纱布在伤口上方轻轻缠上一圈，不要缠得太紧，包扎的松紧程度以大约能放入一根手指的程度为宜。这种松紧度既可以稍微延缓毒素扩散速度，又不会阻碍血液循环。同时，要把被咬伤的一侧肢体放低到心脏位置以下，如手被咬了，就把手自然垂下来；脚被咬了，把脚放低，依靠重力作用使毒素向下移动，减缓毒素向心脏方向扩散。
第四步：用最快的速度赶到医院
被蛇咬伤之后，真正能救命的只有医院里的抗蛇毒血清，任何家庭急救、土方法、偏方都不能代替专业的医学救治。做好前面三个步骤，就能为医生争取更多宝贵的抢救时间。
蛇毒成分复杂多样，蛇毒毒素可以影响人体血液系统、神经系统、肌肉组织等多器官，患者无法自己解决被蛇咬伤问题。因此，经过院外的应急处理后，患者应立即快速乘车赶往医院，切记不能跑到医院。前往医院途中不要饮酒、喝浓茶、喝咖啡，不服用止痛药。这是因为酒精和咖啡因都会加快血液循环，使毒素扩散得更快，而一些止痛药干扰凝血功能，增加了出血风险。
到医院之后，应向医生讲明何时被蛇咬、在哪里被蛇咬、蛇的主要特征等。这些关键信息可以让医生在最短时间内做出正确判断，正确选用解毒药。病情缓解后，患者也不能认为自己已经没有事了而擅自离开。有的蛇的毒素发作缓慢，刚开始只有轻微的肿胀和疼痛，经过几个小时或十几个小时后，症状才会真正表现出来。因此，患者必须听从医生的治疗安排，该观察就观察，该住院就住院，不能想走就走。
被蛇咬后能否尽快从险境中脱身，很大程度上取决于在被蛇咬伤后最初一段时间的处理方法。记住这四个步骤，第一步冷静不要动，摘掉穿戴物品、脱掉紧身衣物；第二步记下蛇的样子，不能抓蛇；第三步冲洗伤口、适度包扎、放低肢体，不吸、不切、不绑；第四步及时就医，遵医嘱治疗。
蛇一般不会主动去攻击咬人，大多数蛇咬伤都是因为人偶然接近蛇的栖息处。人们在草丛、田间、山林中活动应穿长裤长靴、不要打草惊蛇、不碰石头木头，这些习惯可避免大部分被蛇咬伤危险。如果不幸被蛇咬了一口也不要惊慌失措，按照上述步骤去做就可以为自己创造最大的生机。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院重症医学科）
