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生活中，你是否曾为身上的疤痕感到困扰？不论是利器划伤或擦伤引起的皮肤瘢痕疙瘩，还是手术后的皮肤增生形成的“疤”，这些伤痕不仅影响皮肤外观，还可能给人们带来心理负担。然而，一些传统的皮肤疤痕治疗方法有时可能达不到预期的效果。那么，如何科学有效地治疗疤痕呢？本文向大家介绍同位素敷贴治疗。
人体皮肤功能及疤痕成因
皮肤是人体最大的器官，像包裹身体的一层外衣。通过皮肤里的末梢神经，我们可以感知冷、热、触摸、压迫、疼痛等。皮肤还有散热、保温、分泌、代谢和免疫等功能。当皮肤不小心被利器划伤、擦伤或手术后伤口，以及罹患疱疹、毛囊炎等各种皮肤病后，通过人体的自我修复功能，愈合的伤口会在皮肤上留下痕迹，就是常说的伤疤。
如果皮肤在修复过程中伤口发炎或者受到其他影响（比如瘢痕体质的人），还会在皮肤表面形成一条条或一块块凸出的肉条，就是常说的瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩不仅影响美观，长在关节位置还可能影响关节活动。瘢痕疙瘩会给患者带来瘙痒、刺痛或疼痛等不适感以及烦恼、焦虑等不良情绪，严重影响日常生活。很多人都希望，如果有一种像橡皮擦一样的“神器”能轻松地把这些伤痕和瘢痕疙瘩抹掉，那该有多好！
什么是“同位素敷贴治疗”
同位素治疗是利用放射性元素发出的射线治疗疾病的一种方法，例如针对甲状腺功能亢进的同位素治疗已经广泛使用。同位素敷贴治疗则是利用放射性同位素发出的射线，精准攻击异常细胞，让它们失去活性，抑制、破坏疤痕组织的生长。放射性同位素产生的放射线就像一个个极小的定向爆破炸弹，在瘢痕部位精准攻击异常细胞，如同一把无形的小手术刀将瘢痕疙瘩慢慢切除，从而达到治疗目的。同位素敷贴治疗对瘢痕疙瘩周边的正常皮肤组织损伤小，副作用少。
同位素敷贴治疗安全，不要谈核色变
同位素敷贴治疗主要用于治疗皮肤黏膜表层的皮肤病，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，单纯或海绵状皮肤血管瘤、寻常疣（俗称瘊子）、局限性顽固性湿疹、神经性皮炎等。同位素敷贴治疗常用的同位素有90Sr（锶-90）和32P（磷-32），这两种同位素都能发射出β射线，β射线的能量精准作用于皮肤表面疤痕位置，直接破坏和阻止异常细胞继续分裂生长。由于β射线只作用于局部，基本不会对人体造成影响，治疗过程中极少数患者可能出现皮肤刺痛、局部红斑等情况，这些都是轻微的不良反应，无需过分担心。
同位素敷贴治疗后可以看到瘢痕疙瘩消退，皮肤表面明显变平变软，局部功能明显改善，整个治疗过程在门诊就可以完成，不用住院，特别适用于儿童及青少年。如果在疤痕形成过程中局部受到炎症等刺激形成了难看的瘢痕疙瘩，单纯用手术切除，会有50％~100％的复发率。在这种情况下，选择手术切除后24小时内同时进行同位素敷贴治疗，复发率可降至10%~20%。
数年的疤瘢疙瘩终于消除了
李华（化名）是一名30岁的白领，因为一次车祸胸前手术后留下了明显的增生性瘢痕。瘢痕疙瘩明显凸起，很硬，颜色暗红且不断增大，伴瘙痒和刺痛感。起初，患者曾尝试了多种治疗方法但效果不佳。在医生的建议下，患者接受了同位素敷贴治疗，敷贴15天后瘢痕疙瘩开始变软，颜色变浅，痒痛减轻。敷贴30天后，瘢痕疙瘩进一步变平变软，局部皮肤功能逐渐得到改善。经过半年多的治疗，瘢痕明显淡化。“原来疤痕还可以这样治疗好！”李华感慨地说。
理性看待同位素敷贴治疗效果与局限
同位素敷贴治疗是一种安全、简单、效果好、复发率低的疤痕治疗方法。但同位素敷贴治疗也并非适合所有人，需要注意以下几点。
一是孕妇、婴幼儿及瘢痕部位有急性感染的人不能使用。
二是同位素治疗虽然β射线穿透力弱，但治疗过程中要保护好敷贴边缘的正常皮肤，治疗过程中局部可能出现红斑、干燥、脱屑及色素沉着等，这些都是正常的，这时候要加强对皮肤的护理。
三是建议穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免衣着过紧，减少衣物对治疗局部皮肤的摩擦和刺激。保持衣物、皮肤干燥清洁，出汗后及时擦干更换衣服，避免汗液刺激。
四是不要用手挠抓皮肤，以免导致皮肤破损造成感染。如果刺痛瘙痒难忍，可用炉甘石洗剂冰敷、润肤露或薄荷膏来缓解症状，尽量不要使用激素类软膏。同位素敷贴治疗过程中出现的不适反应，会随着治疗的结束逐渐消失。
尽管同位素敷贴治疗是一项成熟、安全、有效的核医学治疗技术，但也存在一定的局限性，特别是对于时间特别长、特别厚的老疤痕效果不佳。这类瘢痕疙瘩建议采用手术切除+术后早期同位素敷贴联合治疗，或手术切除+同位素敷贴治疗+注射/压力治疗。
同位素敷贴治疗最常见的后遗症是皮肤色素减退，尤其在肤色较深的人的身上特别明显。同位素敷贴治疗的放射性风险虽然很低，但理论上仍有极少数诱发癌变的可能，儿童及青少年要在医生的建议下慎重选择。
预防疤痕形成，拥抱更好的自己
疤痕虽无法完全消失，但通过科学的方法和耐心的护理可以将其影响降到最低。如果你或身边有人正在承受瘢痕疙瘩的困扰，建议去正规医院皮肤科、整形外科、核医学科专业门诊就诊，了解是否能接受同位素敷贴治疗。
需要注意的是，同位素敷贴治疗一定要由专业医生操作，严格控制治疗剂量和时间。疤痕的形成与个人体质、伤口愈合过程等许多因素有关，日常生活中做好预防疤痕产生也很重要。生活中应当注意保护皮肤，免受外伤，一旦形成伤口要进行正确护理，促进理想愈合，最大程度预防疤痕形成。■
（作者单位：浙江省衢州市人民医院肿瘤放疗科、核医学科）
