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拿到宫颈病理报告后，很多女性看到ASC-US、HSIL等字样，心生不安，自然而然地联想到是不是肿瘤。实际上，这两个标识的临床意义只是用于评估宫颈的细胞形态，只是体现细胞是否有异常以及异常程度的轻重。虽然这不是肿瘤确诊的依据，但也不是可以置之不理的小问题。正确认识ASC-US、HSIL筛查结果，理性看待、科学应对，才能维护好宫颈健康。
宫颈病理报告是怎么来的？
宫颈筛查是早期发现宫颈潜在问题的重要方法，通常做人乳头瘤病毒（HPV）检测和液基薄层细胞检测（TCT）两项检查。HPV有多种高危型，如16、18型。如果高危型HPV在体内长期持续感染，将逐渐导致宫颈细胞发生异常变化。对于TCT，简单地说，就是从宫颈上刮取一点脱落的细胞，在显微镜下仔细观察判断细胞形态是否正常。
TCT只能发现细胞长得“不对劲”，还暂时无法确定是什么原因引起的细胞异常以及严重程度，也无法判断是不是HPV感染导致的。这时，医生就要用ASC-US和HSIL给出对应的病理诊断。ASC-US和HSIL不是疾病诊断，只是对宫颈细胞形态的客观描述，目的是提醒人们需要作进一步检查，查清“不对劲”的根本原因。
ASC-US：最常见的模糊答案
ASC-US全称是“意义不明确的非典型鳞状细胞”，通俗理解就是宫颈细胞出现轻微异常但未达到病变标准，也无法确定是否与HPV感染相关，更不能判断病情发展走向。这种异常多由轻微宫颈炎刺激、低危型HPV感染、细胞生理性波动等引起，极低概率提示潜在严重病变，无需过度焦虑。
ASC-US属于低风险检查结果，不用着急但也不能完全不管。若HPV阴性，ASC-US异常多为炎症或良性变化，建议6~12个月复查TCT与HPV，连续2~3年结果正常，即可恢复常规筛查。若高危型HPV阳性，则需进一步进行阴道镜检查，必要时通过宫颈活检排查病变。有吸烟、免疫力低下、宫颈癌家族史等高风险因素者，即使HPV阴性也建议缩短复查时间或直接做阴道镜检查。
HSIL：应当重视但不用害怕的癌前信号
HSIL即“高级别鳞状上皮内病变”，是明确的癌前病变，提示宫颈细胞已出现明显异常增生，形态接近癌细胞。但此时病变仅局限于宫颈表层上皮，未侵入深层组织，此时及时干预大多可以治愈。HSIL多由高危型HPV持续感染引起，其中16、18型影响最大，如果拖延不治数年内大多将进展为宫颈癌。
拿到HSIL检测报告，需立刻进一步完善相关检查与治疗。首先是阴道镜联合宫颈活检，这是判定病变程度的必要检查。医生会选取可疑组织做病理检查，排查是否为原位癌，如果活检结果仍为HSIL，一般采用宫颈锥切术切除病变组织。宫颈锥切术既可明确诊断，也能从根本上清除病灶。一旦确诊为原位癌或浸润癌则需按照宫颈癌标准方案进行治疗，扩大手术范围或配合放疗等。
宫颈锥切术或原位癌、浸润癌手术切除后的随访至关重要。前两年每3至6个月复查TCT与HPV，结果无异常再逐步延长复查周期。连续5年检查结果正常后才转为常规筛查。
为什么活检是宫颈病变的确诊金标准？
HSIL离不开活检，但不少人一听到活检就犯嘀咕，觉得会很疼、有风险甚至拒绝这项检查。其实活检并不可怕，它是诊断宫颈病变的金标准，能精准判定宫颈细胞异常，避免漏诊误治。
活检的流程十分简单，医生只需借助阴道镜定位可疑区域，使用专用器械截取米粒大小的宫颈组织即可，全程仅几分钟。活检过程痛感很轻微，与普通妇科检查感受相近，多数人都可耐受。活检完成后，在取样处放置止血棉，一般出血量极少，1至2天可自行止血，基本不影响日常起居。术后需注意两周内禁止同房、盆浴，预防感染。
TCT是一项初步筛查，虽然能筛出可疑细胞却无法确定病变真伪与严重程度。而活检是直接对宫颈组织做病理分析，诊断结果准确可靠，既能防止严重病变被漏诊，也能避免对轻微异常的过度治疗，是HSIL后续诊疗中不可或缺的重要环节。
这些误区千万别踩坑
不少女性看到检查报告中的“病变”二字便误以为得了肿瘤，实则无需过度担忧。尽管HSIL属于癌前病变，但与恶性肿瘤存在明显区别，要及时接受规范治疗，治愈率较高，一般不影响生育能力和身体健康。
有部分女性因身体无明显不适便忽视了ASC-US复查，或因畏惧阴道镜、宫颈活检而拒绝进一步诊断。此类行为存在较大隐患，易造成高级别宫颈病变漏诊，错失最佳干预时机，导致病情进展。
ASC-US仅提示细胞疑似异常，多数为良性改变，无需立即手术治疗。盲目实施宫颈锥切术过度诊疗，都将增加宫颈损伤、宫腔感染等风险。即便后续检出 HSIL阳性，也需先通过活检明确病变程度，再拟定治疗方案。
科学应对，守护宫颈健康
宫颈病理报告里的ASC-US和HSIL都是早期发现宫颈问题的预警信号，不是绝症宣判书。ASC-US需要结合HPV检测结果，决定是常规随访还是进一步检查，整体风险不高。HSIL是明确的癌前病变，只要及时采取规范的治疗措施就能有效阻断宫颈癌。
拿到体检报告后，正确的做法是第一时间咨询妇科医生，把自己的年龄、生育需求、有没有高危因素以及HPV检测结果等情况如实告知医生，由医生制定适合每个人的检查或治疗方案。一定不要自己上网乱搜信息、过度解读，也不要因为忽视或者恐惧而耽误了复查和治疗。只要进行规范的医学干预，就能最大程度远离宫颈癌威胁。■
（作者单位：浙江省乐清市人民医院病理科）
