很多人过了40岁以后发现自己看手机、读书看报开始变得费力，要把手机或书报拿远一点才能看清楚。特别是在光线昏暗下，视物模糊的情况还会明显加重。这种视物的近疲劳也被称为老花眼。老花眼是眼部生理机能退化的正常表现，而不是发生了影响视力的眼病。只有科学认识老花眼，摒弃固有偏见，走出认知误区，才能做好日常护眼与矫正干预，守护好中老年视觉健康。
科学看待老花，区分生理性老花与病理性眼病
老花眼是人体衰老过程中眼晶状体的生理性自然衰退，不属于眼部疾病。很多人都误以为老花眼只发生在老年群体，其实晶状体的老化从40岁左右就已经慢慢开始了。
眼的正常视物调节功能依靠晶状体的弹性与睫状肌的收缩舒张能力来维持。青壮年时期的晶状体柔软通透、弹性充足，睫状肌收缩灵活，能够快速适配远近视物需求。随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化增厚，弹性持续减弱，睫状肌调节力量逐渐下降。临床观察发现，40至45岁人群多会出现近距离视物疲劳、短暂模糊等轻微症状。50岁后老花症状显著加重，日常阅读书报、看电子屏幕都需要借助老花镜的辅助。60岁以后眼睛的调节能力基本稳定，一般不再发生大的变化，老花度数也逐渐趋于稳定。
单纯的生理性老花只造成近距离视物模糊、长时间用眼酸胀疲惫，不会出现眼痛、头痛、视力骤降、视物重影、视野变窄等异常表现。如果出现这些症状，那就要警惕以下病理性眼病了。
白内障是中老年高发的一种眼病，容易被误认为老花加深。白内障与老花眼的区别在于，老花眼佩戴合适眼镜后可恢复清晰视力，而白内障造成的视力下降是持续进展的，配镜也无法改善，同时还可伴随夜间眩光、畏光、视物重影。
青光眼发病隐匿。其中，慢性青光眼早期无明显痛感，仅轻微视物模糊、视野范围变窄，中晚期青光眼可造成视神经不可逆损伤，与单纯老花眼的视疲劳有本质区别。此外，老年性黄斑变性、玻璃体浑浊、重度干眼症等眼病都会引起眼花不适，但也都不属于正常老花范畴。分清生理性老花和病理性眼病后，人们还要避开社会上流传的护眼误区，正确应对眼花问题。
规避误区，远离中老年护眼错误认知
误区1：戴老花镜会越戴度数越深。这是大家普遍存在的一种错误认知。佩戴合适度数的老花镜能够缓解睫状肌的代偿疲劳，减少眼部酸胀、头晕等不适。如果刻意不戴眼镜，睫状肌长期超负荷工作反而会加速眼机能衰退，视物模糊发生得更早、更重。
误区2：近视人群年纪大了不会得老花眼。这也是一个广泛流传的认知误区。近视和老花眼的成因完全不同，前者是由于眼轴被拉长而屈光异常，多发于儿童青少年和青壮年群体；后者则是人体自然衰老带来的眼部生理变化，核心是晶状体弹性减退、眼调节功能减弱。事实上，近视者中年后同样会出现老花眼相关症状，只是表现形式和普通人有所不同。
度数较低的近视者大多可以摘掉近视眼镜，看清近处物体和文字，看远处时需再重新佩戴眼镜。中高度近视者往往需要准备两副眼镜，看远处时戴近视镜，看近处时则戴上度数更低的眼镜，部分人也会选择专门的老花辅助镜。总之，无论是否近视，人到中年后都会出现老花眼。
还有不少人认为老花眼只是轻微的视力退化，不是眼病，不用刻意矫正，忍一忍就能适应。这种想法看似省事，实则会悄悄损害眼健康。长期勉强视物会让睫状肌一直持续处于紧绷状态，严重时可影响日常读书、工作、起居。做好日常护眼不仅要摒弃以上误区，还要做到科学配镜、正确用眼、合理饮食、定期筛查。
护眼讲科学，健康干预需融入日常生活细节
眼衰老是人体的一种自然生理过程，无法彻底逆转，但可以通过调整生活细节有效延缓衰老进程，尽可能规避各种眼病的发生。科学护眼并不复杂，贵在长期坚持。
精准配镜是矫正老花眼、改善近距离视物困难的一种方法。40岁后，如果出现视物模糊、看近物费力的老花表现，千万不要随意从网上购买老花镜，来自网上或非正规渠道的老花镜参数模糊笼统，无法适配每个人眼部的具体情况。建议大家到正规眼科机构做全面眼部筛查，确定屈光度数、瞳距等基础参数，检查眼压、眼底和晶状体的健康状态，在排除器质性病变后结合自身用眼场景定制专属眼镜。如渐进多焦点眼镜可同时满足远、中、近不同距离的视物需求，适合日常需要频繁切换远视、近视线的人群。老花镜并非可以终身使用，长期佩戴的老花镜因为磨损、发黄等，晶片透光效率将下降。建议每1~2年复查一次视力，根据度数变化及时更换老花镜。
养成科学的用眼习惯是延缓眼部老化的关键，特别是中老年人要改掉长时间连续用眼的不良习惯，近距离用眼半小时左右停下来，远眺放松几分钟。平日尽量在充足光线环境下看书读报，用眼避开暗光、背光场景，不要侧卧或边走边看手机。闲暇时，用双手简单按摩眼周或转动眼球有助于改善眼局部血液循环，舒缓眼部肌肉，缓解视疲劳。
膳食调理与规律作息有利于为眼健康提供长期保障。眼组织的代谢修复需要多种微量元素参与，多摄入菠菜、西蓝花、玉米、蓝莓等富含叶黄素、花青素和维生素的食物，适量食用鸡蛋、深海鱼、坚果补充优质蛋白与锌元素，都有助于滋养眼部组织。三餐要控制高糖、高油食品摄入，这是因为过量糖分堆积可干扰晶状体代谢，加速晶状体浑浊，助推眼衰老退化。规律的作息同样重要，充足高质量的睡眠可以让眼部组织完成自我修复，长期熬夜、睡眠不足则直接加重眼劳损，诱发各类不适症状。
定期做眼部筛查有利于及时发现问题，保护好视力。很多致盲性中老年眼病早期症状十分隐匿，患者常无明显症状或痛感，常规视力检测无法发现潜在的疾病隐患。建议40岁以上人群每年进行一次全面的眼部体检，高血压、糖尿病、高度近视家族史的高风险人群需缩短至半年一次。长期高血压等慢性病会逐渐造成眼底血管和神经损伤，患者更要重视眼底筛查，做到早发现、早干预、早治疗。
衰老是人生必然要经历的一个过程，面对老花眼人们不必过度焦虑不安，但也不能放任不管。远离护眼误区，了解眼部生理与病理变化区别，做好规范矫正、科学用眼、日常照护、定期筛查，养成适合个人的护眼习惯，就能有效延缓眼部老化，规避眼病风险，让清晰的世界陪伴安度晚年。■
（作者单位：山东省潍坊眼科医院眼健康管理中心）
