前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱出口下方，围绕尿道起始处，形状和大小如同一个栗子。前列腺参与前列腺液分泌，前列腺液是精液的重要组成部分。由于前列腺的位置靠近尿道，如果前列腺发生炎症、增生或肿瘤，就会影响到男性的排尿功能。
前列腺疾病不是单一的疾病。中青年男性多见前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，中老年人更易受良性前列腺增生困扰。前列腺癌与年龄增长、遗传、生活方式有关。不同的前列腺疾病虽然都发生在前列腺，但致病原因、治疗方法和预后各不相同。
常见信号：排尿变化不应被忽视
排尿异常是前列腺可能存在问题的最常出现的提示。尿频、尿急、夜尿增多大多为储尿期症状，排尿等待、尿线变细、尿流中断、排尿费力、尿后滴沥等多为排尿期或排尿后症状。
上述症状的轻重与前列腺疾病严重程度没有直接正相关。有的男性前列腺体积不大，但由于膀胱敏感或盆底肌紧张而出现的症状非常明显。也有部分男性前列腺增生严重但主观不适感较低。患者如果仅凭自我感觉来判断病情，容易延误诊治或造成不必要的焦虑。
良性前列腺增生：年龄增长后的常见问题
良性前列腺增生多发生于中老年男性。良性前列腺增生不是癌前病变，其发生与年龄、雄激素代谢、前列腺局部组织增殖等因素有关。随着年龄增加，前列腺组织的不断增大、尿道受压、膀胱排尿阻力增大，中老年患者感到排尿困难、夜尿增多、尿不尽。
泌尿外科医生将根据患者症状评分、前列腺体积、尿流率、残余尿量、肾功能以及有无并发症等来决定治疗方式。症状较轻者可采用改变生活方式及定期随访观察的方式来干预；症状严重者可采用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物治疗；如果出现反复尿潴留、膀胱结石、反复感染或肾积水，就需要考虑手术治疗了。
前列腺炎：并不都需要抗生素
前列腺炎并不都由细菌感染引起。急性细菌性前列腺炎病程短，主要表现为发热、寒战、尿痛、会阴部疼痛，需及时就医，遵医嘱规范抗菌治疗。慢性前列腺炎或者慢性盆腔疼痛综合征发病机制比较复杂，与盆底肌紧张、神经敏感等有关。
长期自行服用抗生素治疗前列腺炎不可取。如果前列腺炎的病因不是细菌感染，抗生素不仅起不到作用，还会增加耐药风险和胃肠道不适反应。慢性前列腺炎需要综合治疗，包括规律作息、减少久坐、温水坐浴、锻炼盆底肌、控制疼痛、调节心理等。
前列腺癌：早期可能没有明显症状
前列腺癌早期一般没有明显症状，很多患者不会出现疼痛或者排尿困难，病情加重时有血尿、排尿困难、骨痛、体重下降等表现。
年龄增长是前列腺癌的重要危险因素之一。直系亲属有前列腺癌患者、存在相关遗传易感背景、长期高脂饮食、肥胖、吸烟等会增加前列腺癌发病风险。高风险男性应尽早与泌尿外科医生商量筛查方案，早发现、早治疗。
科学筛查：PSA升高不等于癌症
前列腺特异性抗原（PSA）是一种用于筛查前列腺癌的血液指标。但PSA升高并不一定就是前列腺癌，前列腺增生、前列腺炎等都会影响检测结果。因此，一次PSA异常不能被过度解读。
医生会根据患者年龄、PSA的变化趋势、游离PSA比例、直肠指检、超声、前列腺磁共振等，综合分析后做出判断。对于高度怀疑恶性病变者，前列腺穿刺活检是确诊的主要方法。前列腺筛查的目的是帮助高风险人群尽早发现、尽早评估、尽早处理。
生活照护：减少久坐，规律运动
久坐会造成盆腔局部充血、盆底肌紧张，造成办公室职员、司机、长期骑行者出现会阴部不适或排尿症状波动。建议每坐一段时间后起身活动，做腰髋部拉伸、轻步行走以改善局部循环。
规律运动有间接保护前列腺健康的作用，快走、慢跑、游泳、抗阻训练等有助改善体重、血糖、血脂和心血管系统功能，有利于减轻慢性炎症。运动强度要依据年龄、基础疾病和个人体能状况循序渐进，不加控制的高强度运动得不偿失。
饮水排尿：别憋尿，也别睡前猛喝水
合理饮水可以维持尿液的稀释状态，保证泌尿系统正常代谢。建议白天定时定量饮水，不能长时间滴水不沾；睡前大量饮水增加夜尿频率，影响睡眠，夜尿多的患者白天可适当多饮水，晚上少饮水。
长期憋尿不利于膀胱、前列腺健康。膀胱过度充盈不仅增加排尿阻力，而且还有尿潴留风险。咖啡、浓茶、酒精、辛辣食物等刺激性食品会引起尿急，尿频者尽量要少饮（吃）。
饮食管理：均衡比补品更可靠
膳食结构与全身代谢状况密切相关，高脂红肉、加工肉制品、高糖饮食、过量饮酒都会与肥胖、慢性炎症、机体代谢紊乱有关。
不要轻信所谓清除前列腺毒素、根治前列腺疾病等没有可靠医学依据的宣传。前列腺疾病的诊断和治疗要根据医院的检查结果，由专业医生作出诊断和制定个体化治疗方案。
就医提醒：这些情况需要尽快检查
男性出现肉眼血尿、急性尿潴留、发热伴尿痛、会阴或腰背部剧烈疼痛、PSA持续异常升高、原因不明的骨痛和消瘦，应该立即到泌尿外科就诊。如出现反复尿路感染、夜尿增多、排尿困难更不能久拖。
前列腺照护的目的不是追求永不生病，健康的生活方式、及时发现异常信号、规范的医学检查、合理的治疗都能减少疾病给生活和健康带来的影响。■
（作者单位：上海市浦东新区人民医院泌尿外科）
项目支持：上海市浦东新区人民医院《“泌”须知道，泌尿健康的急与常》（编号：E25-13）
