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很多患者手术前最关心的事是，麻醉是否安全、伤口会不会疼、手术能不能顺利完成，很少有人会想到，一台手术结束后眼睛也可能出现不适。曾有患者在全麻手术苏醒后不停地揉眼睛并向医生诉说：“怎么眼睛又干又痛，像进了沙子一样？”
有患者认为，这种视物模糊、畏光流泪的现象是麻醉药的不良反应。实际上，术后眼部不适大多不是药物引起，而是术中角膜受到刺激后发出的求救信号。角膜位于眼球最前方，表面神经末梢密布，平时通过眨眼和泪液持续保护角膜。进入手术麻醉状态后，这种天然保护机制被暂时打断。
环境与麻醉：眼睛面临的“双重考验”
很多手术（尤其是复杂疑难病的手术）都需要在全身麻醉下完成。患者进入麻醉状态后，肌肉逐渐放松，眼轮匝肌松弛导致眼睑无法完全闭合，医学称之为“兔眼征”。手术过程中，角膜长时间暴露于空气中，同时麻醉药物使泪液分泌减少，角膜逐渐失去原有的湿润环境。
为了保证手术的无菌环境，层流手术室通常空气流速较快、温度较低，进一步加快了角膜水分蒸发。如果手术时间较长，患者很容易出现眼干、异物感，严重时可能发生暴露性角膜炎。
术前访视：提前发现风险，缓解患者焦虑
不是所有患者都会发生角膜损伤，术中眼部护理在患者进入手术室前就已经开始了。
在术前一天的访视中，护理人员将提前了解患者是否患有干眼症、青光眼、角膜炎等眼病，或者近期是否做过近视激光手术等，有眼病的人角膜耐受能力往往更差。老年患者由于生理机能退化，泪液分泌减少，也比较容易出现术后眼部不适。针对这些高风险患者，护士将根据每个人的不同情况提前制定升级版保护措施。
术前准备还有一项易被忽视的硬性要求，即摘除隐形眼镜。如果在全麻状态下仍戴着隐形眼镜，由于泪液分泌大量减少和角膜缺氧，极易造成角膜溃疡或粘连。
术前心理照护同样不可或缺。很多患者如果不知情，全麻苏醒后感觉眼睛周围黏糊糊的或有异物感，可能就会非常焦虑。护理人员要在术前耐心告知患者：“等您睡着后，我们给您的眼睛涂上保护霜，贴上防护贴。醒来时视线可能会有短暂模糊，这都是为了保护您的眼睛免受干燥环境的伤害。”提前做好心理干预不仅能有效缓解患者术后焦虑，也有利于提高患者配合度。
物理防护：给眼睛穿上一层“防护服”
患者进入麻醉状态后，为减少角膜损伤风险，手术室护理人员第一时间为患者做眼防护。最常用，也最有效的方法是为患者涂抹无菌眼膏，贴上专用眼贴。
护士将无菌眼膏均匀地涂抹在患者的结膜囊内，就像是给角膜敷上了一层厚厚的保湿面霜。它的作用是有效锁住水分，减少空气刺激。随后，护士用医用凝胶眼贴将上下眼睑妥善闭合固定。与普通医用胶布不同，专用医用凝胶眼贴能有效帮助眼睑保持闭合、避免角膜直接暴露，其特殊材质还可避免术后撕除时损伤眼周皮肤或拔下睫毛。这些看似简单的护理操作，其实就是在给眼睛穿上一层防护衣。
特殊体位与术中巡视：不能忽视的眼部保护
除基础眼保护外，护理人员还需密切关注患者体位变化可能带来的眼损伤风险。一些特殊手术中尤其是俯卧位手术，更需要提高警惕。
部分脊柱、颈椎手术患者需要面朝下趴卧数小时，在重力作用下面部极易受压。护士需提前使用特制的硅胶面枕，仔细调整患者头面部位置，确保患者双眼完全悬空于凹陷处，不受任何压迫。这是因为，一旦支撑垫压迫到眼部，不仅可能造成角膜擦伤，还可能影响眼球供血，严重时甚至可引发缺血性视神经病变，损害视力。
在进行头颈部手术时，护士还要时刻警惕消毒液（如碘伏）意外流入眼内，通常会在眼周提前放置阻水纱布拦截消毒液。
术中眼部保护不是“贴上眼贴就万事大吉”了，在整个手术过程中护士要定时检查眼贴是否因为患者出汗或术区渗液而松动起翘，眼膏是否需要补充。摆放器械时尽量远离面部区域。手术无影灯要尽量避免长时间直射眼部，以保证角膜始终处于安全状态。
手术结束后当患者逐渐苏醒过来时，护理人员都会及时询问他是否有眼痛、流泪、异物感等，观察结膜是否发红。如果发现异常要尽快给予抗感染或促进修复的处置，多数情况下轻微角膜损伤经过及时干预都能很快恢复。
接受一次手术后，患者需要逐步恢复身体状态，细致的眼保护措施能够帮助患者角膜更快更好地恢复。很多患者并不知道手术麻醉状态中除了监测心跳、血压和呼吸外，还有一群医护人员在默默地守护着他们的眼睛。
一支眼膏、一块眼贴、每一次仔细的检查，看似只是手术中的护理小细节，却关系着患者醒来后能否舒服地睁开双眼，重新看清世界，这就是医学的温度。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院手术室）
