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对糖尿病患者来说，双脚的健康往往直接影响着生活质量，糖尿病足不仅是患者残疾、死亡的主要原因，更给患者带来沉重的身心负担。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，全球每30秒就有一个糖尿病患者因足部问题而截肢。这一事实听起来或许遥远，但它却提醒我们，一双健康的脚值得用心照护。
现在，通过科学的日常管理和规范的预防，绝大多数糖尿病足导致的严重后果都可以避免。下面为大家介绍一套简洁易行的足部护理方法——“一看、二摸、三护理”，帮助糖尿病患者将足部健康掌握在自己手中。
为什么糖尿病足需要特别警惕？
我们的双脚是身体最勤劳的“员工”，可能因为糖尿病而变得脆弱。这背后主要有两个原因。
第一，神经在“沉睡”，感觉变迟钝。长期高血糖可能损伤足部神经，导致对外界的刺激不敏感，鞋里进了小石子、洗脚水过热患者都可能感觉不到，等到发现时往往已经造成损伤。
第二，血管在变窄，愈合变缓慢。下肢血管可能因为糖尿病而供血不足，一旦出现伤口将很难愈合，而且极易感染坏死。
加强糖尿病患者日常主动管理至关重要。当感觉不到伤害与伤口难以愈合两者同时存在时，一个小小的水疱或轻微擦伤都可能演变成严重的健康危机。因此，将预防关口前移至日常生活，是远离糖尿病足的根本之道。
您需要了解的糖尿病足发展阶段
为了更好地了解和评估足部状况，临床常将糖尿病足分为不同等级。了解这些常识有利于对疾病有一个更全面的认识，从“0级”开始预防。
0级（高危人群）：足部皮肤完好，但已经出现发凉、麻木、感觉迟钝，或足部颜色发紫、发白，这个阶段是最佳干预时机。
1级（浅表溃疡）：脚上出现水疱、血泡或浅表的伤口，但还未伤及深层组织。
2级（深度感染）：溃疡加深，侵犯到了肌肉，可能出现脓液或局部组织坏死。
3级（组织破坏）：肌腱、韧带等深部组织被破坏，但骨骼尚未感染。
4级（局部坏疽）：出现骨质破坏、骨髓炎，或脚趾等局部组织严重坏死。
5级（全足坏疽）：足部大部分或全部坏死。
以上分级旨在帮助患者了解疾病演变过程，具体诊断和分级需要由专业医生通过专业检查来确定，预防糖尿病足应从“0级”开始。
每日“一看、二摸、三护理”：糖尿病足预防实践指南
糖尿病患者请收好这份足部管理行动指南，把足部护理变成像刷牙、洗脸一样的日常习惯，这是保护双脚的最佳方式。“一看、二摸、三护理”操作简便，便于记忆，推荐每位糖尿病患者付诸实践。
一看：每天睡觉前或洗脚后，在光线充足地方仔细查看双脚的每一个地方，特别是脚趾缝、脚底和足部容易变形的部位，观察有没有红肿、破损、水疱、变色、干燥皲裂及皮肤颜色改变等。如果弯腰困难，可以准备一面小镜子放在地上辅助观察。
二摸：用手背分别感受双脚皮肤温度，两脚温度是否一致，有没有局部发凉或发烫的感觉。同时，轻轻触摸足部皮肤，感受有无异常隆起、压痛或感觉缺失区域；触摸过程中要注意足部皮肤是湿润还是干燥，有无异常出汗或过度干燥，这些细节往往能提示足部神经或血管功能变化。
“三护理”则有科学护足四部曲：一是洗脚有方。洗脚的水温严格控制在37℃以下。建议使用水温计测量或用手肘试温，手肘感觉温热即可，不可用脚试温。洗脚浸泡时间以5~10分钟为宜，不宜过长。洗后用柔软浅色毛巾轻轻将脚擦干，趾缝间用蘸的方式吸干水分，避免用力摩擦。浅色毛巾便于及时发现有无出血或渗液。
二是剪趾有法。修剪趾甲的最佳时机是洗脚后，此时趾甲较为柔软。修剪要遵循平剪原则，即沿趾甲前缘水平剪齐，不可剪得过短，也不可将趾甲的两角剪得过深，以免损伤甲沟皮肤引发甲沟炎。视力不佳者需有家人协助。
三是保湿有度。每天在足部涂抹润肤霜，保持皮肤柔软，防止干燥开裂。但润肤霜应避开脚趾缝，保持趾缝干燥，目的是预防真菌感染。
四是鞋袜有选。袜子首选浅色、透气、袜口宽松的棉质品，浅色便于及时发现足部有无渗液或出血。鞋子选择也十分重要，推荐挑选宽松、透气、鞋底柔软、内部平整无接缝款式的鞋。建议下午或傍晚购鞋，此时足部略有肿胀，穿上袜子试穿，两只脚均需试穿。新鞋初次穿着时间不宜超过1~2小时，脱鞋后仔细检查足部有无受压痕迹，确认无异常后再逐渐延长穿鞋的时间。每次穿鞋前务必用手伸入鞋内检查，确认无异物、无线头、无粗糙接缝。特别需要提醒的是，糖尿病患者无论在室内或室外均应穿着鞋袜，赤脚行走可能让迟钝的双脚在不经意间受到伤害。
特殊情况处理：寻求专业帮助，切勿自行“瞎搞”
如果脚上有鸡眼、老茧，千万不要自行用剪刀、刀片或鸡眼膏处理，一定要找专业医生或足病治疗师，让他们用专业的方法安全去除脚病。
如果脚上的伤口出现了任何问题，哪怕只是一个极小的破皮或水疱也绝不能掉以轻心。要马上用无菌生理盐水清洗，用碘伏消毒并用无菌纱布覆盖，然后尽快去医院就诊，由医生评估和作出进一步处理。
控制好血糖、戒烟限酒、合理饮食、适度运动是预防糖尿病并发症的基石。在运动方式方面，可选择游泳、骑自行车等对双脚负重小的项目。糖尿病患者将足部护理作为自己整体糖尿病健康管理的重要一环，就是对自己未来生活质量的坚实保障。别让足部小伤口成为生活中的大危机，愿每一位糖尿病患者都能用健康的双脚，走出稳稳的幸福生活。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院造口伤口护理门诊）
