图片来源：摄图网
超声是女性健康检查中常用的一种重要诊断方法，有的女性在医生建议她们做阴式超声检查的时候会感到紧张与抗拒。阴式超声真的那么可怕吗？它和腹部超声检查又有哪些不同？本文就为大家介绍这两种检查方法的特点与区别，帮助大家消除紧张抵触情绪，根据病情合理选择检查方式。
阴式超声为什么令人望而却步？
不少女性对阴式超声存有抵触心理，这主要是源于她们对检查过程的误解与想象，十分担心检查所带来的疼痛或尴尬。事实上，阴式超声的体验并不是人们想象中的那样。
介绍阴式超声的过程：医生会使用一个经过严格消毒的专用探头，通常直径不超过2厘米，先在表面涂抹耦合剂，再套上一次性保护套，然后将探头轻轻置入阴道内，完成整个检查过程一般只需5~10分钟。有很多接受阴式超声的女性将其描述成类似于妇科的检查，有轻微不适感，但完全可以接受。做阴式超声时如有疑问或不适，可以随时向医生表达自己的感受。
有的女性做阴式超声担心隐私暴露或有羞耻感。应当认识到，阴式超声只是一项常规的专业医学检查，检查的诊室环境也是私密的，患者也可要求由女医生来完成操作。
阴式超声和腹部超声的本质区别
阴式超声与腹部超声虽然都是超声检查，但也存在很多不同。了解两种超声检查的区别，就可以根据自己的具体情况来选择合适的检查方式。
第一，检查路径不同。腹部超声是通过腹壁来做检查，医生在患者的腹部涂抹耦合剂后使用探头在腹部皮肤表面滑动即可检查。阴式超声检查则要将探头放入阴道内，更接近子宫与卵巢，也能够避开腹壁脂肪与肠道气所带来的影像干扰。正是更直接接近目标器官的检查方式，使检查结果更有临床诊断参考价值。
第二，图像清晰度不同。阴式超声获得的图像更有优势，因为探头与目标器官距离更近，再加上使用高频探头，能够显示脏器更细微的结构变化。如阴式超声在测量子宫内膜厚度、监测卵泡发育、观察早期妊娠囊等方面，其精确度要远超腹部超声。尤其是对于体型偏胖或肠道气较多的女性，腹部超声获得的图像可能模糊不清。而阴式超声图像更清晰，一些通过腹部超声难以发现的疾病，通过阴式超声可一目了然。
第三，适用范围不同。阴式超声与腹部超声适用范围各有侧重。腹部超声比较适合于中晚期妊娠检查、较大盆腔包块评估以及不适合阴道操作的特殊情况等。在早期妊娠诊断、不孕症监测、子宫内膜病变筛查等方面，阴式超声更有优势。此外，对于绝经后妇女或子宫后倾的女性，阴式超声通常可以获得更加有价值的诊断信息。
第四，准备要求不同。腹部超声一般都需要憋尿，让膀胱充盈起来并推开肠管形成探测窗。阴式超声则相反，患者需要提前排空膀胱再做检查。
如何选择适合自己的检查方式？
面对两种不同的超声检查方法，如何选择要考虑多方面因素，建议如下。
医学指征是首要考虑的因素。医生将结合每一位患者的症状、疑似诊断和检查目的为患者推荐最合适的检查方式。如疑似宫外孕或早期流产，选择阴式超声可以更早发现问题，但若是中晚期孕妇选择腹部超声则更为安全。
个人情况也是需要仔细考虑的一个方面。对于还没有性生活经历的女性，一般不选择阴式超声检查，有特殊医疗需求除外。如果患者阴道狭窄、有急性炎症或严重心理障碍，可选择腹部超声替代阴式超声。对于大多数的成年女性而言，选择阴式超声更为适合，且安全耐受性好。
阴式超声的时间也是一个需要考虑的因素。女性月经周期的不同阶段，有的病变所显示出来的清晰度有所不同。医生会建议患者在特定时间做阴式超声，如子宫内膜息肉患者最好是在月经刚干净时做阴式超声，但卵巢功能性囊肿患者在月经周期中期复查更适合。
检查目的方面，如果只是单纯的健康体检筛查，腹超基本上就可以满足要求。如果是监测不孕症的卵泡情况，则阴式超声精确性更高。如果是妇科恶性肿瘤术后随访，可以交替使用两种检查，结果互为补充。
检查前后的实用建议
不论是选择哪种超声检查方式，做好适当的准备并掌握注意事项，都可以让检查过程更顺利并获得更准确的结果。
对于检查前准备，做腹超前1小时开始饮水，饮水量一般为500~800毫升，让膀胱保持适度充盈。选择穿着宽松衣物，方便暴露腹部。做阴式超声时需排空膀胱，穿着易于穿脱的下装。除非有紧急医疗需要，阴式超声尽量避开月经期。
提前了解阴式超声的检查流程有助于减轻焦虑情绪与恐惧感，建议提前与医生沟通并咨询所关心的问题，以便配合检查。在接受检查时，要按照医护人员的指导进行深呼吸放松，过度紧张容易导致肌肉收缩增加不适感。
检查过程中，患者及时与医生沟通感受很有必要。如果出现疼痛感，不能忍耐，及时告知医生。医生可以通过调整探头位置或压力来缓解不适。做腹部超声检查时，配合医生的呼吸指令，可以获得更好的图像质量。做阴式超声时可要求多使用一些耦合剂，这样可以减少摩擦不适感。
完成阴超检查后可能会有极少量出血或分泌物，这是正常现象，不会对日常活动产生影响。在特殊情况下，医生可以告知注意事项，比如需要禁止性生活，或者注意观察某些症状等。腹部超声完成后将耦合剂擦拭干净即可。
总之，阴式超声是现代医学的精准诊断技术，女性朋友们只要了解其原理和临床价值并与医生做好沟通，就能够克服心理上的抵触情绪，顺利配合完成检查。■
（作者单位：浙江省龙游县人民医院超声科）
