很多患者在拿到磁共振检查申请单后都会产生疑虑，担心磁共振检查的辐射对身体造成损害。不少患者不能正确区分磁共振和CT、X线摄片的区别，因而对磁共振检查敬而远之，导致疾病延误诊断。科学认识磁共振就要了解辐射相关知识，掌握磁共振成像原理，只有消除了不必要的恐慌，才能配合放射科顺利完成检查。
分清电离辐射与非电离磁场，磁共振不存在辐射危害
电离辐射是人们担心的医学影像学检查的辐射。电离辐射可以穿透人体，破坏细胞结构，过量接触将对健康造成危害。X线摄片和CT利用放射线穿透人体成像，是有电离辐射的影像学检查项目，也是辐射的主要来源。
磁共振依靠磁场和射频脉冲完成成像，整个检查过程中不释放电离射线，从原理上可知没有辐射产生。磁共振设备运行时产生均匀的强静磁场，配合交变梯度磁场和短时间射频电波。射频电波本质上与收音机、微波炉发出的电波类似，属于非电离辐射，无电离射线相关损伤风险。
也有患者认为，磁共振检查过程中设备发出很大的噪声，是设备释放辐射造成的。真实情况是噪声来自设备内部线圈，线圈在磁场的作用下振动产生噪声，与电离辐射无关，因此磁共振无需担心辐射问题。
磁共振的成像原理，拆解无辐射的关键原因
磁共振成像是依靠人体内氢原子核实现影像采集的。人体内各个部位都分布有水分，氢原子含量丰富，是成像的基础。患者在接受磁共振成像扫描时，身体处于恒定的强磁场之中，体内原来杂乱无章分布的氢原子核就会沿着磁场方向有条不紊地排列起来。
检查过程中，磁共振设备释放短暂的射频信号，原子核吸收能量产生振动偏转，射频结束之后原子核慢慢回到原来的状况，释放出自己吸收的能量。磁共振设备发出的能量信号经过计算机运算后，就可以得到层次分明的人体脏器图像。全部成像过程只有磁场、无线电波，没有电离射线。
与磁共振不同的是，CT使用X射线成像。CT扫描时，X射线穿透人体，不同人体组织对射线吸收程度不一样，探测器捕捉到剩余的射线后经计算机处理后形成图像。X射线穿过人体时产生电离辐射，这也是CT与磁共振两者最主要的不同之处。
检查时身体出现异样感受，并非由辐射引发
部分患者做完磁共振检查后有身体发热、轻微头晕等不适感，认为是辐射造成的，实际上不适与辐射没有任何关系。磁共振线圈内射频电波作用于人体，少许能量转化为热能，可引起体表轻微发热感觉，属于正常反应，检查结束后短时间即可消失。
磁共振密闭狭长的检查床，可能使幽闭体质的患者产生紧张、心慌的感觉。同时，长时间保持固定体位，肢体僵硬酸痛再加上设备高分贝噪声刺激，可引起头晕烦躁等不适。这些都是环境和心理因素造成的，不存在辐射损伤问题。
哪些人群需要谨慎做磁共振，禁忌和辐射无关
尽管磁共振检查没有辐射，但是并不是所有人都可以随意接受磁共振检查。磁共振检查禁忌多与磁场特性有关，与辐射无关。
体内留有金属植入物是主要限制因素之一，心脏起搏器、金属人工耳蜗、老式颅内金属夹等器械，容易被强磁场吸引而产生移动，干扰器械正常工作，危及人身安全。
体内有金属钢钉、钢板的患者必须事先告知医生植入的材料是何种材质，确认符合要求后才能进行磁共振检查。孕期女性无需担心磁共振对胎儿的影响，孕早期出于安全考虑医生会根据需要决定检查时间。
带有文身、面部彩妆的人，由于部分颜料中含有微量金属成分，在磁场作用下局部皮肤可能会有轻微发烫的感觉，但是不会对身体造成伤害，和辐射无关。
破除常见认知误区，客观看待磁共振检查
临床可见一些患者受固有观念影响，对磁共振检查存在诸多错误认识，只有走出误区才能理性配合检查。
误区1：设备运转会产生辐射。磁共振通电建立静磁场，整个过程不产生放射线。设备停止工作后，磁场逐渐消失，在人体内不会留下任何辐射痕迹。患者在做完磁共振检查走出机房后，与家人近距离接触、医护接待问诊都是安全的。
误区2：多次检查引发辐射蓄积。磁共振检查没有电离辐射，即使根据诊疗要求需进行反复检查，也不会有辐射“堆积”在体内。部分慢性病患者需要定期阶段性随访复查，在医生的指导下多次接受磁共振检查，也不会因为检查频次增多而造成身体辐射损伤。
误区3：检查费用高就是带有辐射。磁共振检查的定价收费主要由设备购置、日常保养维护等成本决定。精密磁体设备生产成本高，因此检查收费也较CT高。但价格与辐射间没有任何直接联系，不能根据检查费用的高低判断是否有放射线伤害。
由于没有辐射并且成像效果好，安全又准确，在需要对软组织、神经、脊髓等精细部位进行观察的时候，医生一般都会首先选择磁共振检查。相比于其他的影像学检查方法，磁共振检查对颅脑、四肢关节、盆腔脏器、脊髓韧带等软组织的成像效果更好，有助于更清楚地发现细微病变。
合理区分各类影像检查，按需选择不盲目排斥
X线摄片主要用于筛查骨骼疾病，辐射剂量较低；CT成像速度快，适合筛查肺部、骨骼等急性损伤，存在一定电离辐射；磁共振擅长排查肌肉、神经、韧带、内脏软组织病变，无电离辐射。
患者应遵照医生的建议选择合适的检查项目，不必一味排斥磁共振，也不必刻意避开带辐射的检查。医生会权衡利弊，把检查获益放在首位。怀疑骨折通常先做X线摄片，肺部急症先做CT，关节韧带损伤、颅脑神经病变首选磁共振。
综合不同医学影像检查原理和临床实践可知，磁共振全程依靠磁场和射频信号成像，没有电离辐射，不会对人体造成放射线损伤。身体出现的短暂不适、检查相关的禁忌都是由于磁场的物理特性所致，与辐射无关。
患者应根据自身病症配合医生选择检查项目，既不要因为害怕辐射而拒绝必要的CT检查，也不要盲目要求全部检查都使用磁共振。认识各种影像检查设备的长处与不足，科学就医检查才能准确发现疾病，更好地保护身体健康。■
（作者单位：上海交通大学医学院附属新华医院放射科）
