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春暖花开时喷嚏打个不停，偶尔吃了顿海鲜身上却红成一片，或者某个早上毫无原因地浑身发痒……这些情况相信很多人都曾经历过。作为检验科医生，我每天都会遇到拿着检验报告的患者，询问到底怎么回事。本文从检验的角度介绍与过敏相关的检查，科普过敏了到底该怎么办。
需要特别提醒大家的是，检测结果阳性不等于过敏，阴性也不等于不过敏，检测结果需结合临床症状综合判断。明确过敏原后患者应主动回避、规范用药；若出现呼吸困难等严重反应须立即就医，对症治疗。科学检查、理性应对才能真正掌握过敏管理的主动权。
人为什么会过敏？
想深入了解过敏，首先要认识人体的免疫系统。正常情况下，免疫系统就像一支部队专门识别和消灭入侵的病原体，保护身体健康。可有些人的免疫系统“眼神不太好”，把花粉、尘螨、鸡蛋等这些本来无害的东西当成了大坏蛋，非要打一场遭遇战，结果就引发了过敏反应。
检验科查过敏主要围绕一个关键角色——免疫球蛋白E（IgE）。当过敏原进入身体，B淋巴细胞会专门制造针对它的IgE抗体，这些抗体蹲守在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。等再次遇到同样的过敏原的时候，它俩一结合，细胞就释放出组胺等炎症“武器”。这样，患者就开始痒、打喷嚏、流鼻涕，严重时甚至喘不上气。
查过敏的“三步走”
很多患者就诊时，第一句话就是：“医生，我是不是过敏了？抽个血能知道吗？”其实，查过敏检验科有一套三步走策略，一步一步地把真相查清楚。
第一步是血常规，找找过敏的痕迹。血常规是最基础的血液检测项目，对于查过敏来说，重点是看嗜酸性粒细胞水平。你可以把嗜酸性粒细胞想象成参与过敏的“消防队”，身体过敏时这类细胞常常会升高，所以嗜酸性粒细胞升高提示有可能是过敏。当然，嗜酸性粒细胞升高也可能是寄生虫感染等其他原因引起的，医生将结合患者具体情况综合作出判断。
第二步是总IgE，看看你是不是过敏体质。总IgE检测相当于清点你体内IgE抗体的总库存。如果总IgE明显升高，说明你可能属于过敏体质，免疫系统容易反应过度。但这里需要特别提醒的是，总IgE正常并不代表不过敏。有些轻度或局部过敏的人总IgE完全正常，但他们的特异性IgE呈阳性。所以不要因为总IgE正常就可以远离过敏了，这是个误区。
第三步是特异性IgE，锁定真正的元凶。前两步是判断是否可能存在过敏，这一步则是精准定位，明确查出你到底是对什么物质过敏。抽血可以检测血液里针对某种过敏原的IgE抗体浓度。常见的清单包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等吸入性过敏原，以及牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等食物性过敏原。检测结果须结合个人症状、病史、年龄、居住环境等因素一起分析，不能只以一个阳性结果就认定是过敏。
拿到化验单，记住这几个关键点
化验单拿到手，看到上上下下的箭头时别慌，记住下面几条。
第一，阳性不等于过敏。 特异性IgE阳性只说明你“致敏”了，身体里有针对某个过敏原的抗体，但不代表你一碰它就真的会出现过敏症状，一定要结合个人实际感受。比如，检测到牛奶阳性，但喝牛奶一点事没有，那就不用管它。
第二，阴性不等于不过敏。 检测结果阴性只能说明你查的这几项里没发现问题，但引起过敏的物质可能根本就没在检测清单里。比如，某些少见的过敏原、当地特有的花粉或者环境中的化学物质，都不一定能查得到。
第三，数值高不表示病情重。特异性IgE的浓度高低，反映的是个人对过敏原的“致敏强度”，不代表过敏反应的严重程度，轻度过敏也可能数值很高。所以，不要因为数值高就感到十分焦虑，也不要因为数值低就大意，需要由医生结合个人情况作出综合判断。
过敏了该怎么办？
了解了检查结果的临床意义后，关键是下一步该怎么做。
第一，找到过敏原，主动避开它。这是最基础也最重要的一点。如果发现对尘螨过敏，就要换上防螨床品、勤洗床单被罩、少用地毯和毛绒玩具；如果对花粉过敏，那么花粉季节尽量少外出，出门戴口罩，出门回家后赶紧洗脸换衣服。
第二，症状明显时，规范用药。中重度或者全身性的过敏者，需遵医嘱口服第二代抗组胺药，以缓解打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状。季节性过敏的患者可在过敏高发季节到来之前，提前使用鼻用激素或抗组胺药来预防。抗过敏治疗一定要遵医嘱用药，盲目用药的后果比过敏本身更严重。
第三，严重反应，立刻去医院。如果出现呼吸困难、喉咙发紧、声音嘶哑、血压下降、意识模糊等严重过敏反应表现，别犹豫，马上就医，第一时间前往医院是正确选择。
第四，考虑长期管理方案。有些过敏原如果实在无法避开，也可以考虑脱敏治疗，临床称之为特异性免疫治疗。通俗的理解就是，让人体慢慢适应过敏原。脱敏治疗从小剂量开始，逐渐增量，目的是让免疫系统再遇到过敏原时，不再那么大惊小怪。脱敏治疗一般需要3到5年，须在专业医生指导下进行。
走出误区，科学面对过敏
现在大家对过敏的认知还有不少误解，有人坚信“长大就好了”，有人觉得“吃抗过敏药就算治好了”，还有人过敏反复发作却从来不去查过敏原，每次发作就吃点药糊弄过去了。
虽然过敏不是不治之症，但也绝不是可以忽视的小问题。反复过敏不仅影响生活质量，还可能表明你的免疫系统长期处于失衡状态。如果过敏症状总是持续反复，就别再总是归咎于自己体质差了，一定要去正规医院检查，找到真正的过敏原，然后针对性地避开过敏原。规范治疗和管理过敏，这才是科学的态度。
化验单上的每一个数字都不是冰冷的记录，它们是身体发出的信号，是我们了解自己健康状况的窗口。当过敏找上门的时候，请相信专业的检查，让科学为健康保驾护航。只要读懂身体语言，尊重检验结果，你就能在过敏这场战斗中掌握主动权，享受更舒服更健康的生活。■
（作者单位：上海市普陀区人民医院检验科）
