作者供图
很多患者在服药时都会遇到药片较大的情况，这时有人就会习惯性地把大药片掰碎后分次服用。但随意掰开缓释片、控释片这类临床常用的特殊药剂不仅会降低药效，还可能引发健康危险。本文为大家简要介绍缓释片、控释片的正确服用方法。
缓释片和控释片与普通药片的区别
普通药片溶解快、药物起效快，代谢快，通常一天需服药3~4次。缓释片让药物在体内缓慢释放，药效可维持半天至一整天，减少了患者每日服药次数。控释片工艺更精细，可匀速释放药物，让体内血药浓度保持平稳，药效更持久，服药不适感也更低。
简单地说，普通药片如同一次性把水倒完，缓释片、控释片则像农田滴灌，让药效平稳持续发挥作用，避免药效忽强忽弱，给患者带来更好治疗体验。
不同缓释片、控释片能否掰开服用
不同缓释片、控释片药物生产工艺不同，能否掰开服用有明确要求，不可一概而论。
氯化钾缓释片依靠包衣与骨架结构包裹药物，一旦掰断、嚼碎或碾成药粉，药物瞬间会被大量释放，高浓度药物成分会强烈刺激肠胃道，引起恶心、呕吐、腹胀，严重时可能造成消化道溃疡、肠胃出血等。因此，氯化钾缓释片必须整片用温水送服，建议饭后服用以减轻胃部刺激。若患者存在吞咽困难也不能强行掰开服药，可在医护指导下更换使用氯化钾口服溶液或颗粒剂型。
硝苯地平控释片是临床常用的一种降压药，它采用渗透泵技术生产，药片表面小孔是控制药物释放的关键。如果将其掰开、碾碎后服用，药物在体内会骤然释放，极易造成血压骤降、心率加快甚至诱发心源性休克。曾有老年患者因碾碎硝苯地平控释片后服用，造成短时间内出现头晕、心慌、意识模糊等危及生命的症状。服用硝苯地平控释片务必整片吞下，药片外壳随粪便排出属于正常现象，无需担忧，建议每日固定时间服药，稳定血压。
格列齐特类缓释片是一类常用的降糖药，拆分药片将破坏药物成分的释放节奏，引起突发性低血糖，导致患者出现出汗、心慌、强烈饥饿感，严重时意识模糊、昏迷。多数控释片都需整片服用，仅部分带刻痕的缓释片可沿纹路掰开，患者用药前务必仔细阅读说明书或咨询医疗机构专业人员。
单硝酸异山梨酯缓释片主要用于防治心绞痛，药片拆分后易引发低血压、头晕、头痛，大幅增加老年人跌倒风险。部分采用微囊技术生产的缓释片可沿专门标示的刻痕掰成半片，但绝对不能咀嚼、碾碎，建议晨起服药，头晕时及时坐下或平躺休息。
也有部分缓释片设计了分剂量结构，合规拆分不影响药效。
盐酸曲唑酮缓释片上带有专用刻痕，可沿纹路掰开分三份服用，方便患者调整药量，拆分后只能温水送服，不可咀嚼压碎，建议睡前服用。
盐酸曲马多缓释片带有分割线，掰开后仍能保留缓释效果，可掰成半片使用。该药主要用于缓解中重度疼痛，需严格遵医嘱服用，不可擅自增减药量。
琥珀酸美托洛尔缓释片主要用于治疗高血压、心绞痛等，药片被封装在一个独立的微囊中，掰开不会破坏微囊结构，可沿刻痕掰成半片，禁止咀嚼碾碎，一般晨起服用。
判断缓控释药片能否掰开，核心看制作工艺。使用膜包衣、渗透泵技术生产的片剂，外壳是控药的核心部分，破损后药物成分会被瞬间释放，严禁掰开；传统骨架类缓释片，仅带专用刻痕的药片可按要求拆分；微囊技术制剂生产的药片大多可沿刻痕掰开。
记住三点简单的判断方法：第一看药品说明书，只有标注可拆分的药片才能按要求掰开；第二看药片刻痕，缓释片、控释片即使有刻痕，也不建议随意掰开使用；第三看药品名称，肠溶片、缓释片、控释片，无特殊说明均需整片吞服。
盲目掰碎缓释片、控释片潜藏诸多健康风险。缓释片、控释片中的药物成分短时间大量释放会导致血药浓度骤升，引发药物中毒，特别是降压、降糖类药物风险更大。肠溶片被掰开后药物有效成分被胃酸破坏，直接失去药效。掰开、碾碎等错误的服用缓释片、控释片的做法可能诱发多种不良反应。如补钾药易损伤胃肠黏膜甚至造成肠胃穿孔，降糖药引发的重度低血糖可导致肢体抽搐、意识混乱，降压药造成的低血压增加了老年人摔倒、骨折风险。
特殊人群用药应格外谨慎
老年人吞咽能力下降，即便服药困难也不要私自拆分缓释片、控释片，可咨询医生更换口服液、分散片等其他剂型，家属日常也要做好监督。缓释片、控释片并不适配儿童使用，患儿应优先选用儿童专用口服液、颗粒剂，确需使用片剂时须遵医嘱。孕妇及哺乳期女性服用缓释片、控释片时，也不可随意变更服药方式与剂量。
如果治疗药效不佳或服药后出现身体不适，患者不要通过掰药调整剂量，应及时就医。存在吞咽困难的患者优先更换新剂型，而不是选择拆分药片。一次漏服药物后，下次切忌加倍补服，防止用药过量。用药前建议仔细阅读药品说明书，重点查看用法用量与注意事项，遇到疑问时尽快咨询医生或临床药师，切勿凭经验盲目用药。
用药安全无小事。临床治疗对缓释片、控释片的服用方式有着严格的规范要求，希望大家牢记用药常识，科学服药，让药物真正发挥治疗疾病的作用。■
（作者单位：福建省厦门市第五医院全科医学科、药学部）
