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在威胁中老年人健康的各类疾病里，脑血管病的发病率和致残率长期居高不下，严重影响患者的生活质量。虽然很多人都知道高血压、高血脂是脑血管病的重要危险因素，但却忽略了另外一个隐藏的健康杀手——高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症早期症状并不明显，但却会悄悄地损伤血管健康，成为诱发脑血管病的一个重要预警信号。了解高同型半胱氨酸血症的相关知识，做好预防和干预有利于降低脑血管病的发病风险。
什么是高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸是人体代谢过程中产生的一种氨基酸，正常情况下它会在体内被分解利用，维持在较低水平。当身体代谢出现异常时，同型半胱氨酸的分解过程受阻，血液中的含量就会超出正常指标范围，这被称为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症不会给患者带来明显的不适症状，很难被察觉，也被称为“沉默的健康杀手”。但高同型半胱氨酸血症对血管的损伤却在悄然发生，长期高水平的同型半胱氨酸会持续攻击血管内皮细胞，破坏血管的正常结构和功能，成为脑血管病发病的重大隐患。
高同型半胱氨酸血症的高发人群
高同型半胱氨酸血症发生与多种因素相关，以下几类人群属于高发群体，需格外警惕。
一是饮食习惯不良的人。长期挑食偏食，很少摄入富含叶酸、维生素B6、维生素B12食物会导致体内营养素缺乏。叶酸和B族维生素是同型半胱氨酸代谢中不可或缺的元素，它们缺乏直接影响同型半胱氨酸分解，导致其在血液中蓄积。
二是中老年人。随着年龄的增长，人体代谢机能逐渐自然衰退。作为同型半胱氨酸代谢的主要器官,肝脏的代谢能力也随之下降，无法高效地将同型半胱氨酸转化分解为无害物质。与此同时，老年人胃肠道消化吸收功能减弱，对叶酸、维生素B6、维生素B12等促进同型半胱氨酸代谢的营养素吸收效率大幅降低，加之摄入不足等的影响，使得中老年人成为高同型半胱氨酸血症的高发群体。
三是患有基础疾病的人。高血压、糖尿病、肾功能不全等慢性疾病都可以影响身体的正常功能。高血压持续损伤血管内皮细胞，影响血液循环的通畅性，间接干扰同型半胱氨酸代谢进程；糖尿病患者体内血糖长期处于较高水平，增加了同型半胱氨酸在血液中的蓄积风险；肾功能不全导致人体排泄功能下降，无法及时将代谢废物排出体外，进一步加剧同型半胱氨酸体内蓄积。
四是长期吸烟、过量饮酒的人。吸烟损伤血管内皮，影响血液循环，饮酒损害肝脏的代谢功能，这两种不良生活习惯都会加剧同型半胱氨酸体内总量。
高同型半胱氨酸血症的预防与干预
第一，调整饮食结构，补充营养素。合理饮食是降低同型半胱氨酸水平的基础，也是预防高同型半胱氨酸血症的关键。日常生活中要多吃富含叶酸的食物，叶酸广泛存在于各类新鲜蔬菜和水果中，深绿色蔬菜含量尤为丰富，这类食物能为身体充分补充代谢同型半胱氨酸必需的营养素。同时，适量摄入富含维生素B6和维生素B12的食物，比如鸡肉、燕麦、全谷物等。富含维生素B6的食物可以辅助身体加快同型半胱氨酸的转化。而维生素B12多见于肉类、蛋类、奶制品等食物中，与叶酸、维生素 B6 协同作用，共同维持体内同型半胱氨酸的正常代谢。
第二，养成健康生活习惯。戒烟限酒是预防高同型半胱氨酸血症的重要之举。吸烟损伤血管内皮细胞，影响血液代谢循环，酒精加重肝脏代谢负担，干扰同型半胱氨酸的正常分解。另外，要保持规律作息，避免长期熬夜，熬夜会打乱人体代谢节律，影响肝脏功能，而肝脏是同型半胱氨酸代谢的重要器官。坚持适度的体育锻炼也很重要，散步、慢跑、太极拳等有氧运动有助促进血液循环，改善身体代谢，降低同型半胱氨酸水平。还要学会调节情绪，避免长期处于焦虑、紧张状态，不良情绪影响内分泌和代谢功能，间接增加同型半胱氨酸升高风险。
第三，定期体检，及时干预。对于高同型半胱氨酸血症高风险人群来说，定期体检至关重要，早发现、早干预能有效避免同型半胱氨酸水平持续升高，降低脑血管病发生风险。在常规体检中加入同型半胱氨酸的检测项目，有利于及时发现血液中同型半胱氨酸水平的异常，把握最佳干预时机。一旦发现指标升高应及时咨询医生，切勿自行用药。医生会根据患者具体情况制定个性化的干预方案，必要时使用叶酸和B族维生素补充剂，帮助快速降低同型半胱氨酸水平。对于高血压、糖尿病等基础病患者，要积极控制原发病，按时服药并监测病情变化，减少慢性病危险因素对脑血管的叠加损伤。
高同型半胱氨酸血症作为脑血管病的一个重要预警信号值得每个人重视，它与生活方式息息相关，预防和干预要从日常做起。通过合理饮食、规律作息、适度运动等健康的生活方式，辅助定期体检和及时干预，就能有效降低体内同型半胱氨酸水平。不要忽视高同型半胱氨酸血症这个沉默杀手，早发现、早干预，才能远离脑血管病的威胁，守护好脑健康。■
（作者单位：上海浦东新区人民医院神经外科）
