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怀孕是每个女性生命中的特殊时期。女性在充满对新生命期待的同时，也应更加关注自己的健康。许多孕妈格外小心翼翼，特别是遇到用药的事更容易产生紧张和顾虑。一方面怕身体不适可能影响自己和胎儿，另一方面担心药物对胎儿发育不利。很多孕妈要么咬牙扛过去，要么凭感觉自作主张盲目吃药，或不停地翻资料，越查越纠结。
妊娠期用药是一个需要正确认知并妥善应对的科学问题。随着现代临床诊疗技术的发展，越来越多的研究发现，妊娠期在医师指导下规范用药，大多不会对胚胎发育造成影响，有时甚至还是必要的治疗措施。只要掌握妊娠期用药原则，避免常见错误做法，就能作出正确的选择，既可保证自身健康，又可为胎儿创造一个安全生长的环境。
孕期用药关键在“权衡风险”
很多女性一怀孕就认为所有药物都是禁区。这种认识看似对胎儿负责，但也太过于绝对，并不符合现代医学理念。医学从不提倡孕妇完全禁药，而是在必要的情况下合理、安全用药。在接近一年时间的漫长孕期里，孕妇有可能出现一些健康问题，如果一味地不用药治疗反而可能加重病情，使小毛病变成大病症。
例如，最常见的普通感冒，轻症感冒经过休息、多喝水可能就自愈了。但是，如果孕妇感冒后持续高热或合并细菌感染，就不是“挺一挺”就能过去的事了。孕妇持续发热可能对胎儿神经系统发育造成影响，感染加重可能导致流产或早产。这个时候合理用药、积极治疗，才是对孕妇及胎儿最好的保护。
妊娠期用药与否，关键不在是否怀孕，而是在疾病的风险是否比用药的风险更大。医生将根据孕妇病情轻重、有没有非药物替代治疗方法、药物对胚胎的影响以及当前孕周等作出综合判断。也就是说，孕期用药关注的是权衡利弊而不是一味回避。科学理性的做法才最为稳妥。
不同孕周，用药风险大不同
妊娠是一个不断发展的过程，不同孕期胚胎发育状况不同，对药物的敏感程度也有很大差别。因此，妊娠期用药安全应根据不同孕龄进行分析，并不是笼统地肯定或否定。
孕早期是指妊娠3个月内，这个阶段是胚胎分化发育关键期，也是最容易受外界影响而致畸的时期，临床称为“致畸敏感期”。孕早期若使用一些高风险药物，可导致胎儿器官分化发育受损而发生畸形。因此一般认为，孕早期应尽量避免不必要的药物使用，尤其是未经批准或未经过鉴定的药品。
孕中期以后，胎儿各器官形态已经大致成形，发育较为稳定，对药物敏感性降低，但同样要考虑用药安全问题。部分药物会影响胎儿神经系统成熟度、内分泌调控等。因此，孕中期用药要慎重，在医生指导下规范使用。
孕晚期用药的关注点除了考虑药物对孕妇的影响外，还要考虑药物是否可能影响分娩，如药物是否会抑制宫缩或延长产程。同时，要考虑药物是否会通过胎盘影响胎儿后期发育，以及新生儿出生后呼吸、代谢功能等。临床药学实践发现，同一种药物在妊娠期不同孕周，可能出现截然不同的风险特征。
常见用药误区，很多人都踩过
临床可见许多妊娠期用药的问题并不是药物本身造成的，而是在于用药方法不正确。最普遍的误区之一就是自作主张用药，有的孕妇头疼发热咳嗽，就随意吃点家里的常备药，而不太注意药品是否为复方制剂以及其中有没有不适合妊娠期使用的成分。
另外，人们还存在“天然=安全”的误解，认为中药或者保健品都来自天然，安全无污染，可随意使用。实际上，很多中药都有活血、通经、刺激子宫作用，很容易导致流产。一些保健品更是成分复杂，对胎儿生长发育无益。所以，“天然”不等于“无风险”。
部分有基础疾病的孕妇因担心服药对胎儿不利而自行中断治疗。例如有一些患有高血压、糖尿病及甲状腺疾病的孕妇，在确诊慢性病后仍自行中断药物治疗。孕妇若不坚持规范治疗慢性病，盲目中断用药则会导致疾病进展或失控，给自身及胎儿带来更大危害。还有的孕妇盲目听信网上所谓的经验、偏方，这也是一种常见的危险行为。妊娠期用药应持科学、理性的态度，根据自身情况并在专业医生的指导下规范治疗，这样才能保证母婴安全。
如何做到安全用药？记住这几条原则
孕妇做到正确用药，保证妊娠和胎儿安全，首先要建立一个重要的基本认知，专业医生的判断永远比自己的经验或网上的信息更值得相信。女性在妊娠期遇到任何身体不适情况，尽量不要自己判断或拖着不去医院，应该尽早就诊查明原因。医生会根据具体症状、化验结果和孕期综合评估后决定是否需要用药，并确定相对安全的个体化用药方案，不能凭自己的经验随意用药。
就诊时，孕妇务必向医生明确说明个人已怀孕及妊娠周期。这很重要，因为很多药物孕早、孕中、孕晚期安全性并不相同，这样可以帮助医生选择更适合你的药物剂型及用量。另外，一定要遵照医嘱坚持按量按时足疗程服药，即使症状改善后也不可自行停药或擅自换药。
孕期内用药应尽量避免同时服用多种药物，目的是避免药物间相互作用可能带来的不利影响。建议孕妇将整个孕期所使用过的药品名称、剂量和时间等，都一一详细记录下来，有利于帮助医生后期作出准确判断。如果孕妇不知情误服了某种药物，也不必过于紧张，及时就医并在医生指导下评估用药风险并接受必要的治疗。
总之，妊娠期保持理性和科学的心态，积极面对疾病，合理用药，往往比焦虑和猜疑更有利于保护母婴安全和健康。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院药学部）
