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冠心病是威胁中老年人健康的头号杀手。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞、引起心肌缺血缺氧的一组综合征。规范用药是冠心病临床治疗的基础，而科学的家庭护理是长期稳定病情的关键。患者与家属共同参与的科学护理可有效降低心绞痛、心肌梗死等发生风险，提高患者生活质量。认知、饮食、运动、用药、急救及心理是冠心病患者居家护理的六个重要方面。
全家走出常见护理误区
做好冠心病家庭护理的前提是家属对冠心病有准确认知，避免常见护理误区。有些家属认为，冠心病患者不能运动，其实适当的运动可改善患者心肌供血。也有患者认为，没有症状就不用吃药了，但盲目停药有可能加重病情。
患者和家属都需要明确，冠心病是一种慢性进展性心血管疾病。血管的粥样硬化虽不可逆转，但规范治疗及科学护理有利于延缓病情进展。冠心病症状的发作与外界诱因关系密切，如劳累、情绪激动、寒冷等均可能诱发心绞痛。家属要协助患者准确记录每次的发病时间、诱因、持续时间和缓解方式，这些记录是医生调整治疗方案的重要参考。平时，患者和家属可通过医院健康讲座、权威医学科普平台等正规渠道学习冠心病护理知识，避免轻信所谓偏方等虚假宣传。
全家共筑护心餐桌
冠心病患者的饮食原则是“三低两高一平衡”，即低脂肪、低胆固醇、低盐，高膳食纤维、高维生素，营养平衡。烹饪时建议选用植物油，每天用量控制在25~30克，少吃或不吃动物内脏、肥肉、油炸食品等，目的是减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。患者每日食盐摄入量不超过5克，需警惕酱油、咸菜等食品中的隐形盐。多吃芹菜、菠菜、苹果、蓝莓等富含膳食纤维和维生素的果蔬和全谷物，以降低血脂、保护血管。
建议冠心病患者少食多餐，避免三餐过饱增加心脏负担，睡前2小时内不进食。主动营造家庭无烟环境，戒烟限酒。也可根据患者口味调整食谱，如用柠檬汁、香草代替盐调味，用清蒸、煮炖代替煎烤，为患者提供更多的健康饮食。
全家协助运动干预
冠心病患者运动前需经专业评估，由医生根据患者的病情、心功能等级等指标制定运动方案并动态调整。心功能Ⅰ~Ⅱ级的稳定型冠心病患者可选择散步、太极拳、慢跑等中低强度有氧运动，运动强度以能正常交谈、无明显疲劳感为宜，避免突然剧烈发力；心功能Ⅲ级以上或近期有急性心梗发作的患者，应在医院康复科的专业指导下逐步开展运动，初始可以从被动活动开始，逐步过渡到主动运动。
家属要在运动前协助患者做好热身，如活动关节、慢走5~10分钟；运动中密切观察患者状态，若出现胸痛、胸闷、头晕等症状立即停止运动并休息，必要时就医；运动后进行5~10分钟的整理活动，如慢走、深呼吸，以避免突然停止导致头晕。
冠心病患者的运动频率为每周3~5次，每次30~45分钟，饭后2小时开始运动，避免在寒冷、高温、雾霾天气外出运动，室内运动时保持空气流通。
此外，患者需随身携带硝酸甘油等急救药物，运动过程中不可自行增加运动强度或延长运动时间。若运动后出现持续乏力、心悸等不适需及时告知医生并调整运动方案。
精准用药 全家监督
患者和家属可建立一个用药“账本”，详细记录药品名称、剂量、服用时间、注意事项及不良反应。这不仅是保障用药安全的基础，也可以帮助医生清晰掌握患者用药全貌，为诊疗提供准确参考。如肠溶阿司匹林需饭前服用，以降低对胃黏膜的刺激，他汀类药物睡前服用效果更佳。如果患者出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应应及时记录并告知医生。
可以把患者的用药按早、中、晚分类放置在不同的药盒中，设置闹钟提醒按时服药，避免漏服。建议定期整理家庭小药箱，及时补充即将用完的药物，清理过期药物。家属要提醒患者按时定期复查，包括血脂、血压、血糖、肝肾功能、心电图、冠状动脉造影等，由医生根据复查结果调整治疗方案。
全家掌握黄金救援技能
冠心病患者家中可以常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，放置于通风、干燥、易取放处，患者和家人熟知服用方法。心绞痛发作时，家属协助患者立即休息，舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟后未缓解可再含服1片。硝酸甘油最多含服3片，每次间隔5分钟，同时拨打120急救电话。在等待急救期间，让患者平躺或半卧位，解开衣领，保持呼吸通畅，不要随意搬动患者。
学习胸外按压、人工呼吸等心肺复苏技能对于保障患者居家安全十分重要，家属可通过医院急救培训、线上教程等来学习并定期练习。若患者居家出现意识丧失、呼吸停止需马上进行心肺复苏，呼叫120急救尽快送至家附近的医院。平时要提前准备好患者的病历资料、常用药物清单，急救时随身携带。
全家共情 疏导情绪
冠心病患者易因病情反复和对未来不确定的健康预期产生焦虑、烦躁等负面情绪，家属应多与患者沟通交流，耐心倾听他们的担忧诉求，给予理解和鼓励，避免忽视或否定。当患者因不能从事重体力劳动而烦躁时，可陪伴患者做一些力所能及的事，如养花、下棋、听音乐等。也可根据患者身体情况陪伴慢走、打太极，在轻松的互动中缓解他们的压力，让患者感受到家人的关爱与支持，以积极心态配合治疗和康复。
冠心病患者家庭护理是一项长期、系统、充满关爱的工作，需要患者与家属齐心协力、科学应对。从正确认知到饮食运动，从用药监督到急救准备再到心理陪伴，每一个环节都离不开全家的共同参与和付出。让我们用科学的方法和全家的悉心照护，为亲人的心脏健康筑起一道坚实的防线，愿每一个家庭都能成为患者康复路上最坚实最温暖的依靠。■
（作者单位：上海市浦东新区人民医院心内科）
