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心脏是人体循环系统的重要组成器官，昼夜不停地为全身输送血液和养分。冠心病是常见的心血管疾病之一，发病率逐年上升，严重威胁中老年人生命健康。血管内壁出现斑块、管腔逐渐狭窄造成心肌供血供氧不足，就可能诱发冠心病的一系列不适症状。了解冠心病病因，重视冠心病早筛早治才能让心脏更长久地健康工作。
冠心病为什么越来越常见？
一是基础慢病悄悄损伤血管。血压、血脂、血糖异常是损伤冠状动脉的元凶。血压长期偏高，血流不断冲击血管内壁，造成血管内壁表层的光滑结构被破坏，血管内皮出现微小损伤后血液中的脂质更容易沉积在里面。被称为坏胆固醇的低密度脂蛋白长期升高，脂质就会不断在血管壁内堆积形成粥样斑块，让血管管腔逐渐变窄。高血糖同样干扰全身代谢和血管养分供应，加速血管硬化，降低血管弹性，冠状动脉舒张和收缩能力下降，供血能力减弱。如果血压、血脂、血糖三个指标同时异常，明显增加冠心病发病风险。
二是不良生活习惯持续伤血管。饮食结构不合理是冠心病最常见的诱因之一。长期喜食高油、高盐、高糖食品，如油炸食品、腌制食品、甜点、精加工主食等，都可导致热量、脂肪、钠盐摄入超标，体内过多的脂肪进入血液加重血管代谢负担。长期久坐不动血液循环减慢，脂质代谢效率下降，使脂肪更易在血管壁堆积，持续损伤血管。
长期熬夜、作息不规律打乱人体内分泌和神经调节的节奏，交感神经持续兴奋可造成心率加快、血压波动，使冠状动脉持续处于紧张收缩状态，血管负荷不断增加。吸烟产生的有害物质进入血液直接损伤血管内皮，加速斑块形成，并可引起血管痉挛，短时间内加重心脏供血障碍。过量饮酒、暴饮暴食升高血脂和血压，进一步加重心血管负担。
三是情绪和年龄也是影响因素。情绪状态对心血管系统的影响不容忽视。长期焦虑、压抑、易怒的人，很可能激素分泌紊乱，血管间歇性收缩，在血流动力学改变的反复刺激下加速血管损伤。年龄增长是冠心病最常见的不可逆转的因素之一。随着年龄增加，特别是进入高龄以后，全身各个器官的功能衰退，血管弹性下降，代谢能力减弱。冠状动脉硬化是一种常见的生理退行性疾病，年龄越大血管出现斑块和狭窄的概率就越高。
早筛早治是“保命”的关键
提前发现，抓住疾病早期的蛛丝马迹。冠心病早期往往没有剧烈疼痛或明显不适，可能只有偶尔胸闷、活动后气短、胸前短暂发闷等，这些信号往往容易被忽略。专业筛查可以帮助医生明确冠状动脉真实状况，常规血压、血脂、血糖检测可以发现基础疾病风险。心电图、动态心电图可监测心脏电活动，发现心肌缺血。冠脉CT、冠脉造影等医学影像检查则能直接显示冠状动脉血管管腔形态、斑块位置和狭窄程度。
定期进行针对性筛查的好处是，可以在血管刚出现轻微斑块、几乎没有形成狭窄时就发现问题。这时候，冠状动脉病变没有对心肌供血造成实质性影响，不需要复杂治疗，只需调整生活方式、配合简单药物，就能防止斑块继续长大，避免向重症发展。
及时干预，预防心肌梗死等致命急症。随着冠心病的持续进展，管腔开始逐渐出现狭窄。管腔狭窄到一定程度后就可诱发心绞痛，患者胸痛胸闷症状明显，活动能力明显下降。如果不积极治疗，动脉血管上的斑块一旦破裂就会形成血栓，直接堵塞冠状动脉，诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死发生后，心肌细胞在短时间内发生不可逆坏死，严重时危及生命。即使抢救成功，心脏功能将受到永久损伤。
早期确诊冠心病后，接受规范治疗有利于稳定斑块，防止斑块破裂，降低心肌梗死、恶性心律失常、猝死等急危重症的发病风险。在冠心病轻症阶段，可在医生的指导下服药调节血脂、扩张冠脉、改善心肌供血，同时配合生活方式的调整，以达到长期维持病情稳定的目的。如果冠状动脉血管狭窄程度较高，及时采取微创介入等方法疏通血管，也能快速恢复心肌供血，避免心脏功能进一步受害。
减轻负担，维持正常的生活状态。冠心病进入中晚期阶段，病情将反复无常，患者生活自理能力和活动范围受到极大限制，走路、运动、情绪波动等都可能诱发胸痛胸闷。只有落实早筛早治，才能把冠心病控制在早期阶段，保证身体不出现明显不适。冠心病早期干预治疗方案简单，用药少、周期短，生活质量可以得到很好保证。
心脏照护，从日常做起
定期监测。普通人每年测量一次血压，检测一次血脂、血糖，做一次心电图。有心血管病家族史、长期作息不规律或“三高”人群，可以根据医生建议适当缩短筛查间隔时间，必要时可进行冠脉CT等检查，不要等到出现冠心病症状了再去医院。
改善饮食。多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，控制油、盐、糖摄入，定时定量，不要暴饮暴食。
坚持运动。选择快走、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动，每天坚持半小时左右，每周不少于5次，避免长时间久坐。
管理情绪和作息。学会调节负面情绪，减少剧烈情绪波动。不吸烟、少喝酒，规律作息，不长期熬夜。
警惕冠心病早期信号。一旦出现胸前闷胀、活动后气短、短暂胸痛（尤其与劳累、情绪激动有关），要立即停止活动，保持镇静，尽快去医院检查。如果胸痛持续超过15分钟不缓解，要警惕急性心肌梗死，马上拨打120等待专业救护。
心脏健康决定了生活质量和生命长度，冠心病是多种不良因素长期累积的结果，早筛早治是防治冠心病的最有效方式。呵护血管、善待心脏从每一次筛查开始，在冠心病萌芽阶段及时给予生活干预和药物治疗，就一定能守护好自己的心脏健康。■
（作者单位：浙江省义乌市第二人民医院内三科）
