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很多人都会觉得胖只是身材不好，而实际上，肥胖是一种慢性代谢性疾病。肥胖可造成全身多个器官的损害，引发糖尿病等多种疾病。肥胖已成为全球性重大公共卫生问题之一。了解肥胖的健康风险，科学管理体重迫在眉睫。
如何判断你是否属于肥胖人群？
判断一个人是否肥胖不能仅凭眼睛看，要以身体质量指数（BMI）和腰围来确定。
BMI=体重（kg）/身高（m）2。我国18~64岁健康成年人，BMI在18.5~24为正常，24~28为超重，≥28为肥胖。65岁以上老人，BMI可稍高，建议维持在20~26.9，80岁以上则建议为22~26.9。
腰围主要用于评估腹型肥胖，男性不超过90厘米、女性不超过85厘米为宜。超标说明内脏脂肪过多，腹型肥胖对身体代谢的影响和危害更大。此外，体脂率和腰臀比也能作为判定肥胖的辅助参考。男性体脂率超过25%、女性超过30%，或男性腰臀比≥0.9、女性≥0.85，被认为肥胖相关风险较高。
肥胖引发的全身健康风险
肥胖可引发全身健康风险。
代谢系统紊乱。肥胖是糖尿病的重要诱因之一，越肥胖则糖尿病发病风险越高。肥胖还可造成胰岛素抵抗，增加了血糖控制难度，肥胖人群血脂水平明显升高，尤其是甘油三酯。肥胖还可引发高尿酸、痛风等疾病。
心血管疾病高发。内脏脂肪可分泌瘦素、血管紧张素等，肥胖打乱了身体平衡进而诱发血压升高，叠加胰岛素抵抗进一步促进血管收缩，高血压发病风险陡增。肥胖还可致动脉粥样硬化、冠心病、心律不齐、心肌梗死等，增加脑卒中、静脉血栓发病概率。
消化系统损伤。肥胖是非酒精性脂肪肝的元凶，随着病情进展单纯脂肪肝可发展为肝炎、纤维化、肝硬化甚至肝癌。腹型肥胖者更易罹患胆结石，并被胃食管反流、胆囊等疾病所困扰。
呼吸系统异常。肥胖者舌头和咽喉部位脂肪增多，可导致气道变窄，引发阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠。呼吸不畅造成的机体反复缺氧，增加了高血压、冠心病、脑卒中和心肺功能衰竭的发病风险。
骨关节与运动系统负担。肥胖者较大的体重增加膝盖、髋关节和腰椎压力，引发或加重骨关节炎、腰椎疾病，同时肥胖影响身体活动能力，导致人们易累、犯困、没精神。
生殖健康受损。肥胖女性更易罹患多囊卵巢综合征，表现为月经不调、不孕等，肥胖还增加了乳腺癌、子宫内膜癌的发病风险。男性则会出现精子质量下降、勃起功能障碍等问题，还可能增加患前列腺癌风险。
肿瘤发病风险升高。肥胖导致体内激素水平发生改变，促进肿瘤发生发展。
精神问题与手术风险。肥胖易引发焦虑情绪，患者更易出现抑郁症、双相情感障碍、自卑、饮食紊乱、进食障碍等。另外，肥胖者在做手术和麻醉时，出现并发症的概率更高，手术风险更大。
藏在日常生活中的致胖因素
生活方式方面，导致肥胖的主要原因是少动、久坐。长期坐着办公、不运动的人身体热量消耗明显减少，再加上喜食高热量食物，比如甜饮料、薯片、红肉、加工肉、糕点、精米白面和油炸食品等。每天热量摄入远远超标，多余的能量逐渐在体内堆积并转化为脂肪。
作息与情绪方面，睡眠不足可打乱人体代谢和激素平衡，抑制食欲的瘦素分泌减少，促进食欲的激素分泌增加，肠道菌群被破坏让脂肪更易在体内堆积。长期工作压力大、精神紧张也容易使人通过吃东西来缓解情绪，肥胖风险明显升高。
其他潜在因素方面，肠道菌群紊乱、妈妈孕期营养不良、宝宝出生时体重偏低，都可能从体质上影响代谢能力。
另外，内分泌、神经系统出现问题，或是长期服用某些药物，也可能引起继发性肥胖。这类肥胖一般需要先治好原发病，才能有效控制体重。
肥胖的防控与干预方法
一是膳食干预。建议肥胖者三餐多吃全谷物、薯类等优质碳水，多吃西红柿、黄瓜等高纤维蔬菜和鸡胸肉、虾仁等优质蛋白，脂肪可用坚果、橄榄油。这样既能增强饱腹感，又能保证营养均衡。
严格限制高油、高盐、高糖食物摄入，少吃油炸食品，每天食盐摄入量不超过5克，烹调油20~25克，添加糖不超过25克，少喝酒，不喝含糖饮料。
建议成年男性每天热量摄入1200~1500千卡，女性1000~1200千卡，超重者可按自身基础代谢的85%摄入，肥胖者按80%摄入。
三餐要定时定量、细嚼慢咽。坚持吃早餐，晚餐安排在17点~19点，进餐顺序可按照蔬菜、肉类、主食进行。
二是运动干预。肥胖者的运动以中低强度有氧为主、力量训练为辅。每周完成150~300分钟中等强度运动，不少于5天。举铁、俯卧撑等力量训练每周2~3次，每次10~20分钟，每周运动消耗热量应达到2000千卡以上。尽量少久坐、少看屏幕，每天使用电子产品时间控制在2~4小时；久坐的人每小时起身活动3~5分钟，每天步行数建议不少于6000步。
三是睡眠与心理干预。肥胖者一定要保证充足睡眠，规律作息。成年人睡眠不足6.5小时的可适当多睡一会儿，每多睡1小时约可减少162千卡的热量摄入。肥胖者要学会情绪管理，通过运动、冥想等方式释放压力，不要心情一不好就暴饮暴食。必要时可以借助心理疏导和放松训练等来缓解焦虑，减少情绪对饮食的影响。
四是医学干预。如果通过调整生活方式减重效果不理想，可以在医生指导下服药治疗。用药期间一定要遵医嘱，留意不良反应，同时配合饮食和运动，防止体重反弹。BMI≥35或BMI≥30且伴严重并发症的肥胖者，经医生评估后可考虑胃旁路术、袖状胃切除术等减重手术治疗。目前，腹腔镜袖状胃切除术是国内最常用的减重手术方式。
肥胖是一种需要科学管理的慢性代谢性疾病，减重的目的不只是身材好看，更是为了降低心血管疾病等多种慢性病的发病风险。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院内分泌科）
