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母乳是婴儿出生后数月内最好的天然食物，母乳中含有数百种生物活性分子，可以保护新生儿免受感染和炎症，并有助于孩子免疫系统成熟、器官发育和健康微生物定植。与配方奶粉喂养相比，母乳喂养可降低胃肠道感染和炎症，降低呼吸道疾病和过敏性疾病发生率。哺乳期女性的乳房比较娇嫩，容易受到损伤和感染。做好乳房护理，增强和维护乳腺泌乳功能，有利于保持新手妈妈最大泌乳量，满足新生儿喂养需求，保障母婴安全。乳房的主要保健措施有以下几点。
产前乳房护理
女性在妊娠期体内激素水平会发生较大变化，乳房逐渐增大。此时，宜选择质地柔软的棉质胸罩，将乳房适度托起以提供支撑并维持舒适感。为避免影响乳房发育和产后哺乳，衣着不要压住乳头，也不要穿过紧的束胸内衣。
孕后期每日可用温水清洗乳头一次，以保持清洁并增强皮肤韧性。清洗时，需注意动作轻柔，用毛巾轻轻擦拭约30次，切忌用力过猛以免损伤皮肤。
产后乳房护理
新生儿出生后的10~30分钟是他们吸吮反射能力最强的时候，也是锻炼新生儿吸吮能力的最好时机，将给新生儿留下很强的记忆。因此，要让新生儿尽早接触母亲，尽早地吸吮乳汁。
在新生儿顺利娩出、脐带完成结扎处理且全身被擦拭干净后，应于30分钟内尽早启动母婴皮肤接触。具体操作是，将新生儿裸露放置在母亲胸前，使其俯卧，在助产人员辅助引导下引导新生儿自主寻找并吸吮母亲乳头。为保证更好的效果，建议初次吸吮接触的时间持续不少于30分钟，但要注意防止新生儿受凉，后背部可覆盖干毛巾保暖。
尽早让新生儿吸吮乳头能够有效刺激母亲的脑垂体分泌催产素和泌乳素，促进分娩后及时启动乳汁分泌。相较于经过早期吸吮刺激的母亲，未进行早期吸吮的产妇通常需要大约两天时间才开始泌乳。
之后，加强母婴间持续频繁接触，使这些反射不断得到强化。当母亲亲眼看到新生儿学会吸吮并感受到乳汁顺利流入婴儿口中时，往往会产生极大的愉悦感和成就感。这种积极的情绪体验有助于增强母亲对自身哺乳能力的信心，更加坚定实施母乳喂养。
提倡实行母婴同室同样十分重要。当新生儿安睡在母亲身边时，母亲的感官被充分唤醒，宝宝的啼哭声、丰富的面部表情都会刺激母体产生喷乳反射，促进乳汁流出。与此同时，婴儿在熟悉的母亲声音、温柔的笑容、特有的奶香气息以及深情的抚摸中，不仅能获得安全感，还能在情感互动中增进食欲。
这种早期建立的亲密依恋关系对婴儿神经系统健康发育具有积极促进作用。需要注意的是，新生儿要按需哺乳，不要硬性规定哺乳时间。
哺乳时乳房护理
哺乳前，母亲要先清洁双手，用清水将乳头及乳晕区域洗净。若乳头表面存在难以去除的污垢，切勿用力擦拭，以防止皮肤破损引发感染。可先用棉签蘸取润肤油湿润乳头，待污垢软化后再用温水清洗干净，最后用柔软的毛巾吸干水分，这样就可以准备哺乳了。
婴儿最先吸入的乳汁叫前奶，后吸入的乳汁叫后奶。前奶被称为“开胃菜”，含有较多的水和糖，有解渴作用，所以母乳喂养的婴儿无需另外给水喝。后奶被称为“正餐”，含有高热量脂肪，具有耐饿作用。
乳头凹陷或扁平者乳房护理
母亲乳头凹陷或乳头扁平不影响哺乳，哺乳前母亲选择放松且舒适的坐姿。先用温热毛巾敷于乳房约5分钟，以促进局部血液循环。在湿敷过程中，可配合轻柔按摩，帮助刺激排乳反射。若乳晕较为紧绷，可先用手挤出少量乳汁使其变软，再轻轻提拉并旋转乳头，从而使乳头和乳晕更易于被婴儿含接。特别需要注意的是，当婴儿处于饥饿状态时其吸吮力较强，更易有效含住乳头和大部分乳晕，建议优先让婴儿吸吮乳头较为凹陷或扁平的一侧。
乳头疼痛或皲裂护理
发生乳头疼痛或皲裂常与婴儿含接姿势不当、哺乳技巧不熟练有关。在清洁乳房过程中，频繁使用肥皂或含有酒精成分的刺激性物品也可能导致乳头皮肤受损，从而诱发或加重乳头疼痛或皲裂。
乳头皲裂不仅使母亲哺乳时疼痛，也是发生乳腺炎的重要原因之一，应注意预防和处理。哺乳后将母乳涂在乳头上有助皲裂乳头复原，哺乳间隙使用纯羊脂可保持伤口处于湿润状态以减轻疼痛，每次哺乳前都要用温水擦净乳头。需及时纠正母亲不正确的哺乳姿势和婴儿的含接方式，以避免造成反复损伤。
乳腺炎预防及护理
乳汁排出受阻、继发细菌感染是发生哺乳期乳腺炎的主要原因。哺乳期乳腺炎常见诱发因素包括乳腺管阻塞、乳头皲裂、哺乳姿势不正确以及乳汁未能及时充分排空等。乳汁淤积若未能及时缓解往往会进一步引发局部乳腺组织充血和水肿，随着病情进展可能出现脓性渗出物甚至继发细菌感染。
预防哺乳期乳腺炎，新生儿妈妈首先要采用正确的哺乳姿势。标准的哺乳含接姿势是让宝宝头、颈、背部保持成一条直线，鼻尖正对乳头，同时母亲要放松，避免因紧张导致乳汁分泌不畅。当母亲出现乳房胀痛感、乳汁溢出，应及时给宝宝哺乳或用吸乳器将乳房中乳汁吸出排空，避免乳汁在乳腺内淤积，从而减少细菌在乳腺内滋生，降低乳腺炎发生风险。如新手妈妈乳腺局部不适症状加重或出现发热、乏力等全身症状，应及时就医，遵医嘱治疗。■
（作者单位：上海市第六人民医院护理部）
