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卵巢囊肿是妇科临床常见的一种占位性病变。这一疾病并非中老年女性专属病，从青春期少女到围绝经期女性均可发生。不少女性在体检中查出卵巢囊肿后既疑惑又焦虑。其实，卵巢囊肿的发病并不是无规律可循，而是有着明确的高风险因素。有长期不良生活习惯、内分泌紊乱及有家族病史等因素的女性，卵巢囊肿的发病率比普通人群高。本文详细梳理卵巢囊肿最容易“盯上”的六类女性。
第一类：内分泌长期失衡的女性
内分泌长期失衡的女性主要有多囊卵巢综合征患者、月经长期不规律者及无排卵或排卵稀发的患者。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平较高，雌激素持续分泌但无孕激素的有效拮抗，刺激卵巢上皮细胞增生，最终卵泡不能正常的排出导致多发性滤泡囊肿。此类患者卵巢囊肿发生率相比健康女性高3到4倍。
长期熬夜、昼夜颠倒及过度节食的女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴功能受到严重抑制导致激素分泌紊乱，卵泡闭锁不全，更容易产生生理性或病理性囊肿。有临床研究发现，每天睡眠不足6小时且长期熬夜的女性卵巢囊肿发病风险，相比规律作息者高36%。
第二类：有卵巢相关家族遗传史的女性
如果母亲、姐妹等一级亲属存在卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤或卵巢癌，则女性卵巢囊肿的发病风险比普通人群高2到3倍。一些病理性卵巢囊肿可与特定基因突变有关，如BRCA1、BRCA2基因突变不仅增加卵巢癌发病风险，而且卵巢上皮性囊肿发生率更高，携带此类突变基因的女性应重视定期卵巢筛查。
需提醒大家的是，遗传因素只是卵巢囊肿发病的原因之一，不一定代表肯定发病。只要定期按时检查，远离后天诱因就可有效降低发病概率。
第三类：长期精神高压、情绪抑郁的女性
长期精神紧张可造成女性体内皮质醇水平不断升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴正常调控，扰乱激素分泌节律，造成雌激素与孕激素比例失调，对卵泡的正常发育产生严重影响。临床实践可见，最近三个月内持续低落的情绪及压力超负荷的女性，其体内催乳素水平明显增加，卵巢功能异常发生率明显增加。此类患有卵巢囊肿的女性，囊肿持续不消退概率高于心态平和的女性。不少职场女性及从事高压力行业的女性，在情绪和内分泌联动作用下，部分人在重大事件后体检可新发现卵巢囊肿。
第四类：肥胖、饮食结构失衡的女性
脂肪细胞能够分泌少量的雌激素，肥胖女性体内脂肪含量较高，可增加体内游离雌激素水平，雌激素持续刺激卵巢引起卵泡发育异常和囊肿产生。有研究指出，BMI≥25公斤/平方米的超重女性卵巢囊肿发生率较体重正常女性高40%，每天脂肪摄入量大于总热量的35%以及长期高脂高糖饮食的女性，其发生卵巢囊肿的风险明显提升。相反，过度节食、长期素食及营养不良的女性，其体内激素合成原料不足造成内分泌紊乱也可引发囊肿。此外，长时间摄入含环境雌激素食物如激素污染的畜禽肉类、油炸食品或加工零食等，可干扰和破坏体内正常的激素平衡，增加卵巢囊肿发病风险。
第五类：有妇科炎症或者内膜异位病史的女性
患有慢性盆腔炎或输卵管炎等盆腔炎症的女性如果长时间未愈，炎症可不断刺激卵巢组织，造成卵巢周围组织产生粘连。炎性渗出液不能被正常吸收，从而产生炎性囊肿或输卵管卵巢囊肿。盆腔炎病史超过5年的女性其卵巢囊肿的发生率可增加60%。子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜组织可种植于卵巢上，伴随月经周期不断的出血产生典型的巧克力囊肿。该类囊肿占病理性卵巢囊肿的10%到15%，患者多伴有痛经、不孕及月经异常等症状，很难自愈。巧克力囊肿加剧盆腔粘连，可对卵巢正常功能产生较大影响。此外，既往有盆腔手术史及人工流产手术史的女性，也可能产生卵巢囊肿。
第六类：月经初潮过早、绝经延迟及未生育的女性
月经初潮早于12岁或者绝经年龄晚于55岁的女性，卵巢排卵周期较长，受雌激素刺激的时间比较久，卵泡发育异常的概率也较高，增加了卵巢囊肿发病风险。孕期和哺乳期卵巢可进入暂时的休眠状态停止排卵，这段时间卵巢可以得到充分休息，来自激素的刺激减少。相反，终身未育女性、晚育女性、未哺乳女性，卵巢长期处在持续排卵和激素波动的状态，卵巢上皮细胞反复损伤修复，较容易引发增生及囊肿。这些女性也是卵巢良性肿瘤高危人群，进行定期卵巢囊肿筛查十分重要。
高危人群必做的卵巢囊肿筛查及防护指南
符合上述特征的卵巢囊肿高风险女性，需要做好日常防护及定期筛查，以便做到早发现、早干预。除卵巢囊肿高风险女性外，每位女性也都不能掉以轻心。
女性在日常生活中应养成规律作息习惯。不要长期熬夜，每天确保睡足7~8小时，稳定内分泌节律。学会调节情绪，可采取运动、冥想或倾诉等方式来释放自己的压力。调整三餐饮食结构，科学控制体重，多吃新鲜蔬果及优质蛋白，少食高脂高糖及加工食品。
建议女性做好定期筛查。育龄期女性每年最少做一次盆腔超声检查，最佳检查时间是月经干净后3~5天，卵巢状态较平稳，结果更准确。对于有家族史及妇科病史的卵巢囊肿人群，建议每6个月筛查一次，必要时可结合肿瘤标志物检查以排除恶变风险。
总之，大部分卵巢囊肿为生理性的囊肿，月经周期结束后能自行吸收消退，不需要治疗。对于持续存在直径超出5厘米且伴有明显症状的病理性囊肿，应遵医嘱进行治疗。只要认清卵巢囊肿高风险因素，做好日常防护，定期体检，女性就能够牢牢守住自己的卵巢健康，远离卵巢囊肿困扰。■
（作者单位：上海市嘉定区中心医院妇产科）
