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步入老年后，人体机能逐步发生衰退。高血压、糖尿病、骨关节病变、心脑血管问题等慢性疾病（慢病）常常相伴而来。仅仅依靠药物，慢病不能完全控制好。长此以往，慢病会对肢体活动、日常生活、精神状态造成影响，传统的居家静养、单纯治疗模式很难从根本上改善患者生活质量。近年来，专业康复治疗开始进入老年健康照护领域，通过科学、系统、个性化干预，为老年人群拓展出一条全新的健康照护之路。康复治疗使慢病管理不再只关注疾病控制指标，而是转向功能恢复、身心同治的综合照护。
正视老年慢病
慢病会发生连锁反应，打破身体平衡。高血压、糖尿病等某一种慢病可能逐步诱发一系列健康问题。高血压长期控制不佳将影响血管弹性，造成心脏、大脑、肾缺血。糖尿病会破坏周围神经和血管，造成肢体麻木、行动不便。腰椎、膝关节等骨关节慢病限制患者行走、弯腰、抬手等基本日常活动。多种慢病共存时，将共同影响人体循环、运动、神经、内分泌系统，彻底打破身体原有平衡。
单一用药模式存在明显局限。药物可以治疗慢病，稳定相关临床指标，但很难修复已受损的身体。长期服药可能引起肠胃不适、乏力、头晕、肢体僵硬、活动无力、平衡能力下降、睡眠质量差等一系列问题。因此，只依靠单独的药物控制病情，而不重视身体功能正在发生的持续衰退，将导致老年人群逐渐丧失自主生活能力，陷入“吃药养病、越养越弱”的恶性循环。
康复治疗是老年慢病照护的全新方式
第一，运动康复激活机体，改善运动功能。运动康复不是高强度锻炼，而是根据患者慢病情况设计的一种舒缓、安全的功能性动作训练。例如，康复师根据患者骨关节情况设计关节活动度训练、肌肉力量训练，放松紧张的软组织、强化关节周围肌肉、减轻关节承重压力、缓解疼痛和僵硬。根据心脑血管患者情况，康复师会规划慢节奏有氧训练、呼吸训练，目的是改善心肺功能、促进全身血液循环、辅助稳定血压血脂。根据糖尿病患者情况，康复师可以制定规律的个体化运动方案，以提高身体代谢能力，帮助平稳控制血糖。所有的针对慢病的训练都遵循有条不紊、循序渐进的原则，契合老年人身体耐受度，避免造成运动损伤。
第二，物理因子治疗无创舒缓，缓解躯体不适。物理因子治疗是依靠专业设备实施的无创康复干预，适用于不能做大幅度运动、躯体疼痛明显的老年人群。中频电疗、超声波、红外线照射等都可作用于疼痛部位，改善局部血液循环，消除软组织炎症，缓解颈肩腰腿痛。气压治疗可以促进下肢血液回流，改善慢病引起的下肢水肿、肢体发凉问题。物理因子治疗疼痛小、安全性高，有助于持续减轻躯体不适感，可长期配合慢病管理使用。
第三，生活方式康复规范习惯，稳固照护成果。慢病的发作和加重，往往与患者日常生活作息、饮食、行为习惯等密切相关。康复治疗的同时，康复师对患者开展生活方式指导，根据不同慢病调整饮食结构，分别告知高血压、糖尿病、骨关节疾病患者对应的饮食禁忌和营养搭配；为患者讲解起身、行走、上下楼梯等动作的正确发力方式，降低跌倒、扭伤风险；督促患者改正久坐久卧和错误的站姿坐姿等。科学的生活习惯配合专业干预有利于长期保持康复效果，减少慢病进展和急性发作。
第四，心理康复疏导调节情绪，助力身心同养。慢病患者十分容易产生情绪低落、焦虑、烦躁等，负面情绪反过来会影响血压、心率、内分泌功能，进一步加重慢病。在老年人慢病康复体系中融入专业的心理疏导，用沟通引导、放松训练来缓解他们的负面情绪，帮助他们建立积极的生活态度，促进身心状态同步向好，有利于提升药物治疗和康复干预效果。
不同慢病对应的康复照护重点
常见慢病照护需做到“一病一方案”。其中，对于心脑血管疾病患者，应侧重心肺与平衡训练。心脑血管疾病的照护重点是改善心肺功能和肢体平衡能力。以慢走、原地踏步、腹式呼吸训练为主，逐步提高心肺耐力。配合简单的肢体协调训练改善肢体麻木、反应迟缓，加强平衡能力训练，规避跌倒风险。训练全程控制强度，以身体微微发热、无胸闷心慌为适宜。
对于糖尿病等代谢类疾病患者，应侧重代谢调节与神经养护。糖尿病等代谢类疾病照护的核心是提升代谢能力和保护周围神经。合理增加肢体活动量，加快糖代谢，配合肢体按摩、理疗改善手脚麻木、感觉迟钝，配合饮食指导严格控制糖分和热量的摄入。
对于骨关节类慢病患者，应侧重关节保护与肌肉强化。骨关节类慢病的照护重点是放松关节、强化肌肉支撑力。避免深蹲、爬楼、负重等损伤关节的动作，以关节屈伸、肌肉静力训练为主，目的是增强大腿、腰背部肌肉力量，依靠肌肉分担关节压力，减少关节磨损和疼痛。
老年慢病康复实用小贴士
老年慢病康复训练应遵循循序渐进原则，初次开展训练的时长控制在15至20分钟，后续根据身体状况逐步增加，切勿急于求成。
遵医嘱服药与康复干预相结合，患者不能擅自停药减药，康复是辅助手段，不能替代临床药物治疗。
居家自主训练时建议选择地面平整、光线充足的环境，放慢起身、转身动作，身边要有扶手、座椅等防护措施。
每次训练过程中患者要注意身体感受，当出现头晕、心慌、胸闷、关节痛加剧等情况时，应马上停止训练，及时休息并咨询专业人员。
老年慢病康复是一个长期的过程，唯有坚持才能见效。
老年慢病是人体衰老过程中难以回避的健康问题。康复照护从身体功能、日常行为、心理状态等多方面入手，创建了全方位、个性化的健康照护体系，打破了单一药物治疗的局限。它不是对抗疾病，而是帮助老年人群在与慢病共处的过程中，重新获得更好的行动能力，改善和提升生活品质。主动接受科学康复理念，把专业康复融入日常慢病健康管理中，老年人就能从容地应对慢病的困扰，拥有晚年幸福生活。■
（作者单位：中国康复研究中心神经康复三科）
