结核病是一种古老的传染病。目前，结核病已经不再是不治之症，但是仍有不少人对结核病防治存在认知误区，有的患者治疗不及时、护理不当，造成病情不断发展，并增加了结核病传播风险。那么，人们该如何做好结核护理，守护呼吸健康？
认识结核病与呼吸健康
呼吸健康直接关系生命质量，一旦呼吸系统受到损害，人体便会出现咳嗽、气短、胸闷等不适症状，还极易诱发其他器官缺氧，导致出现严重并发症甚至威胁生命。结核病是一种因为感染结核分枝杆菌而引发的慢性传染病，有人现在仍然固执地认为结核病是不治之症，无法治愈。
事实上，随着科学研究和医疗技术的不断发展和新的治疗方法用于临床，只要结核病患者接受系统规范治疗，绝大部分患者都可被治愈。另有人片面认为只有咳嗽比较严重、出现咯血时才是结核病，实际上结核病早期阶段患者症状一般比较轻微，仅出现低热、盗汗、乏力等不典型症状。
结核病的基础知识
呼吸道传播是结核病的主要传播途径。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌时，含有结核分枝杆菌的飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就可能被传染。少数情况下结核分枝杆菌也可通过皮肤、黏膜接触传播和消化道传播。结核病易感者主要有免疫力较低的人群、长期接触肺结核患者的人群、缺乏良好生活习惯的人群以及患有其他慢性疾病的人群，易感人群更需注意做好日常预防。
结核病早期没有明显症状，随着病情的发展，患者通常出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、低热、消瘦、乏力、盗汗等。如果患者没有及时接受抗结核治疗，病情将逐渐加重并严重损害患者肺功能，还可能诱发肺心病、呼吸衰竭等。
结核护理的核心要点
第一，提高治疗依从性。结核病病程较长且需要多种药物联合治疗，为了保证疗效避免出现耐药性与结核病复发，患者一定要认真听取和理解医护人员对规范用药重要性的介绍，提高治疗依从性，严格按照医嘱定时定量服药。不可自行随意换药、增加或减少药物使用剂量或者擅自停止用药，这样不仅易引起结核分枝杆菌产生耐药或疾病复发，也将延长结核病治疗周期甚至变得可能更难以治愈。
此外，患者在抗结核治疗期间，还需注意观察是否发生不良反应，如皮疹、恶心、呕吐、肝损伤（尿液变黄如浓茶、眼白发黄、极度乏力、厌食油腻）、视神经炎、周围神经病变等。肝损伤为抗结核治疗最常见严重副作用之一，一旦出现上述不良反应应立即告知医生，及时调整药物治疗方案。
第二，注意居家隔离与环境通风护理。结核病发病初期具有较强传染性，因此患者一定要注意做好居家隔离，防止传染给他人。患者要单独居住在一个通风良好的房间内，尽量不要与家人同居一个卧室。患者须使用自己专用的餐具、被褥和毛巾等。房间每天通风2到3次，每次通风时间半小时以上。患者使用的水杯、餐具等要单独清洗消毒，可放在沸水中煮沸15到20分钟。患者使用过的被褥、衣物应定期置于室外太阳下暴晒杀菌。家人在与患者交流时正确佩戴口罩，防止飞沫传播，接触患者后及时清洗双手。患者接受规范抗结核治疗后，需定期根据痰菌等微生物学检查结果评估其传染性，经医生确认痰菌转阴、传染性消除后方可解除居家隔离。
第三，重视饮食营养支持护理。由于结核分枝杆菌在患者体内繁殖时消耗了较多的营养物质，患者表现为体重降低、食欲变差、浑身乏力等。因此，患者三餐饮食需保证充足的营养摄入，目的是提高自身免疫力、加快康复。患者优先补充优质蛋白质，如鱼、虾、豆制品、鸡蛋、瘦肉等，摄入足量碳水化合物如谷物、根茎类主食等，以保证身体有足够的能量储备。另外，还可适当吃一些富含维生素的食物，如苹果、橙子、西红柿、菠菜等新鲜的水果和蔬菜，有利于提高抵抗力。
第四，关注呼吸功能康复护理。为促进呼吸功能康复，结核病患者需按照护理人员的指导掌握正确咳嗽和咳痰方法。咳痰时，患者可保持半卧或坐立姿势，身体向前稍稍倾斜，双手放在腹部，深吸一口气后用力咳出痰液。如果痰液比较黏稠很难咳出，可在医护指导下选用物理或药物安全稀释痰液的方法，禁止自行雾化吸入，目的是避免产生含菌气溶胶增加结核分枝杆菌传播风险。
日常预防与自我照护
预防结核病要养成良好生活习惯。一方面，每天定时上床睡觉，不熬夜，保证睡眠7到8小时。日常学习生活不过度劳累，注意劳逸结合。另一方面，加强锻炼、增强体质，提高机体免疫力。坚持每周运动3到5次，每次运动时间半小时以上，太极拳、游泳、快走、跑步等都是很好的运动项目。
结核病患者在接受治疗期间要严格按照医嘱定期复查。复查项目主要有血常规、肝功能、痰涂片和胸片等，目的是帮助医生及时了解疾病治疗和恢复情况以及是否存在药物不良反应。患者康复后也要定期到医院复查，以确保结核病已彻底治愈，无复发。健康人群同样要做好健康监测，定期体检，做到早发现、早治疗结核病。
人们在进入人群较为密集的公共场所时，需正确佩戴口罩并与他人保持社交距离。尽量避免人与人之间近距离接触，也不要长时间在空气污浊、密闭的场合停留。触摸公共物品后及时清洗双手，不要用手触摸口鼻。
结核病并不可怕，但需正确认识对待。一旦罹患结核病，要及时接受规范治疗，促进疾病尽快治愈和康复。健康人群需积极做好日常预防，远离结核病。■
（作者单位：吉林省结核病医院〈吉林省传染病医院〉内三科）
