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很多人都会把打呼噜（打鼾）视为睡得沉、睡得香。其实，入睡后呼吸道如果被部分堵塞，呼吸的气流强行挤过狭窄的气道使软组织发生振动，便会发出声响。因此，这不是睡得香，而是身体发出的健康警示信号。
很多人把打呼噜当作自己睡眠质量好的证明，殊不知这正是气道受阻的表现。将打呼噜与睡得好画等号，是人们对打鼾这一疾病的最大误解。
打呼噜不是睡得香，是气道在求救
从鼻腔到咽喉再到气管，这一段距离上有舌头、软腭、悬雍垂，还有咽喉壁上肌肉和脂肪组织。人们在清醒状态时，它们各司其职，保持气道通畅，呼吸自如。进入睡眠状态后，人体全身肌肉逐渐放松，咽喉部位的软组织可能受重力作用、肥胖或自身结构偏窄等因素向内塌陷，让呼吸气道变窄。肺部要保持正常的气体交换，空气只能加速通过变窄的通道。快速通过的气流使咽喉周围的松软组织产生振动，呼噜声就是这样发出来的。
如果气道狭窄程度较重甚至完全被堵塞数秒，这就是临床所说的阻塞性睡眠呼吸暂停 。这时，人会因为感到憋气而短暂苏醒，恢复呼吸后又再次入睡打呼噜，整夜都在“堵塞-通畅-堵塞-通畅”间反复，严重消耗本应用于身体修复的睡眠时间。很多打呼噜的人并不知道自己有阻塞性睡眠呼吸暂停问题，因为每次憋醒时间很短，甚至有人第二天已经完全不记得了。打呼噜的核心本质是睡眠时气道出现物理性狭窄或间歇性阻塞。因此，打呼噜并非无害，而是一种需要正视的疾病。
这几种呼噜声，是身体发出的警报
不是所有的打呼噜都需要马上去就医。如果偶尔在特别累、酒后、仰面睡觉时发出几声呼噜且呼噜声均匀、节奏平稳，并且白天不觉得困，那么一般不需要过于担心。这种打呼噜多是体位或暂时性的肌肉松弛引起，只要换一个睡姿、不喝酒，症状就能明显改善。如果出现以下几种情况时，则需高度警惕，它们是明确的危险信号。
第一，呼噜声忽大忽小，中间明显停顿。停顿时像一口气没有上来，过一段时间才“噗”的一声接着呼吸。不均匀的呼噜正是气道反复堵塞又重新打开造成的。
第二，白天特别容易犯困。开会、开车、看电视时都能睡着，精力明显不如从前。这说明尽管夜间睡眠时间充足，但是质量很差，大脑和身体并没有得到真正的休息。
第三，早上起床口干、头痛，嗓子像被砂纸磨过一样。这是由于整夜张口呼吸，口腔和咽喉非常干燥。
第四，家人多次说睡觉时有憋气现象。
以上任何一种情况如果长期存在都不应被忽视，这是身体发出的健康问题警示信号。
长期不管，全身都在默默“买单”
很多人都认为打呼噜是小事，不疼不痒，不会对身体造成太大影响。而阻塞性睡眠呼吸暂停的致命之处正是建立在“长期”两个字上。打呼噜造成的夜间反复缺氧、睡眠碎片化，如同一把慢刀子，身体各系统每天都在默默承受着被“切割”的代价。
首先是心脑血管系统。夜间反复缺氧使人长期处于慢性应激状态，导致夜间和清晨血压升高，心脏负担随之加重，显著增加高血压、心律失常等心血管疾病的发病风险，甚至可能引发更为严重的脑血管事件。临床实践发现，追根溯源，一些严重的脑血管和心血管疾病，都与长期睡眠呼吸障碍存在潜在关联。
其次是大脑。睡眠的重要功能之一就是清除大脑代谢废物、巩固记忆。如果一个人整夜在浅睡眠与微觉醒状态间反复切换，大脑就无法完成夜间清理工作。长此以往，不仅令人注意力和记忆力明显下降，还会使情绪更加急躁、低落，部分人甚至可能出现焦虑或抑郁症状。
再次是代谢系统。阻塞性睡眠呼吸暂停所致的缺氧可干扰身体对血糖和激素的调节功能。这也是为什么很多严重打呼噜者体重越来越难控制，还易出现血糖异常。体重增加又进一步加重气道狭窄，形成恶性循环。
最后是长期张口呼吸可能影响患者面部发育。这一点在青少年群体中表现得尤为明显。长期打呼噜、夜间张口呼吸，可能造成青少年面部变长、下巴后缩、牙齿排列不齐。因此，打呼噜不仅是吵到别人的一种睡眠行为，对打呼噜的人来说伤害更大。整夜打呼噜意味着身体一直在加班，并未得到充分休息。
看什么科、怎么治
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，首选耳鼻喉科或呼吸科，部分医院还设有睡眠医学中心。医生通常会建议进行一次睡眠监测，通过连接在身上的传感器记录整夜的呼吸、血氧饱和度、脑电波等数据。睡眠监测检查简便、无痛且无不适感，只需在医院睡一晚。
调整生活方式对于大部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者是有效的。减重是目前最有效的一个方法。颈部脂肪减少后对气道的压迫也会随之减轻，不少人在体重下降后呼噜声也明显变轻。侧卧睡觉可借助重力作用减少舌头、软腭后坠，换个姿势就能改善打呼噜。若不习惯侧卧睡觉，也可以在背后放个枕头辅助固定侧卧。
如果通过调整生活方式效果不佳，医生建议使用小型呼吸机。睡觉时戴上面罩，机器持续向气道输送气体，防止气道塌陷。虽然很多人起初觉得麻烦，但使用后睡眠质量的改善立竿见影。对于明确存在解剖结构问题，如扁桃体肥大、鼻中隔严重偏曲等患者，需考虑微创手术治疗。
打呼噜看似是件小事，其实，它轻则是睡眠习惯问题，重则是需要医学干预的疾病。早发现、早治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的关键，是在日常生活中关注自己的睡眠呼吸情况。如果呼噜声已导致白天困乏疲倦，让家人担忧，就别再犹豫了，及时就诊，规范治疗就能换来整夜真正踏实的睡眠。好好睡觉值得认真对待，别让呼噜声夺走了身体本应有的休息权。■
（作者单位：浙江省丽水市人民医院呼吸与危重症医学科）
